Medicina (Feb 2018)
UVEÍTIS CRÓNICA EN LA ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL. IMPACTO PRONÓSTICO
Abstract
Introducción y objetivo: La uveitis en la artritis idiopática juvenil (AIJ) es causa de importante morbilidad. La cronicidad de inflamación intraocular determina severidad de complicaciones y secuelas. El objetivo del estudio es evaluar la extensión, tratamiento y complicaciones de la uveítis crónica en pacientes con AIJ. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con seguimiento mínimo de 24 meses por oftalmología y reumatología. Se analizaron variables dermográficas, clínicas, complicaciones y tratamiento. La uveitis se evaluó según clasificación SUN (standardization of uveítis nomenclature). Resultados: El 37% de 51 pacientes con uveítis-AIJ desarrollaron curso crónico. Tiempo de seguimiento promedio 102 meses. Distribución género F2.2:M1. Edad promedio 7.1 años al primer episodio de uveítis. Uveítis precedió a artritis 32%. 74% asociada a AIJ oligoarticular y con igual frecuencia asociada a ARE, psoriasis y AIJ poliarticular seronegativa. Uveítis anterior crónica 47%, 37% panuveítis, anterior e intermedia 11% e intermedia 5%. Complicaciones: sinequias 63%, queratopatia en banda 16%, cataratas 63%, 42% glaucoma, 16% edema macular cistoide, pthisis bulbi 16% y ceguera 21%. El 100% recibió tratamiento corticoide tópico y midriático, ciclo(s) de corticoide sistémico 95% y 10% corticoide intraocular. 100% MTX, 26% AZA y ciclosporina 5%. 58% recibieron biológicos y 18% requirieron mas de un biológico. 63% recibieron manejo quirúrgico: faquectomia 75%, vitrectomia 33%, iridectomía 17% u otros procedimientos quirúrgicos o fotocoagulación. Conclusiones: La uveítis crónica en pacientes con AIJ es una severa complicación. Demanda un estricto seguimiento oftalmologíco con medidas clinimétricas que evalúen respuesta al tratamiento. El manejo farmacológico oportuno, dinámico e individualizado busca obtener un efectivo y sostenido control de la inflamación intra ocular y reducir el número y severidad de complicaciones y secuelas.
