GENDERNYE OSOBENNOSTI SOSTOYaNIYa PERIFERIChESKOGO SOSUDISTOGO RUSLA U MOLODYKh LITs

Abstract

Цель: Изучить гендерные особенности микроциркуляции здоровых лиц методом ЛДФ с использованием окклюзи-онной пробы. Методы: В исследование вошли 38 практически здоровых добровольцев. Первая группа - 18 мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, медиана возраста 21,0 (21,0-22,0) года, вторая группа - 20 женщин в возрасте от 20 до 34 лет, медиана возраста 23,5 (21,0-24,0) года (p=0,147). Для регистрации параметров микроциркуляции использовался лазерный анализатор ЛАКК-02 (НПО «Лазма», Москва). Измерения выполняли в положении испытуемого сидя. Зонд прибора фиксировали на ладонной поверхности третьего пальца правой кисти. В течение 3 минут регистрировались исходные показатели микроциркуляции, после чего выполняли окклюзионную пробу: нагнетали воздух в предварительно наложенную на плечо манжету сфигмоманометра. Давление в манжете составляло не менее 240-250 мм рт. ст., продолжительность окклюзии - 3 минуты. После прекращения окклюзии в течение 6 минут регистрировалась реактивная постокклюзионная гиперемия, характеризующаяся резким усилением кровотока, с последующим восста новлением микроциркуляции. Исследовались следующие параметры: ПМисх - исходный показатель микроциркуляции, перфузионные единицы (пф.ед.); ПМмин - минимальный показатель микроциркуляции при окклюзии, пф.ед.; ПМмакс-максимальный показатель микроциркуляции на фоне постокклюзионной гиперемии, пф.ед.; РКК-резерв капиллярного кровотока, рассчитывался как отношение ПМмакс к ПМмин,%. Так же проводилась оценка гемоди-намического типа микроциркуляции (ГТМ) на основании сопоставления двух показателей: ПМисх и РКК. Статистический анализ проводился с использованием STATISTICA 6.0. Полученные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. При сравнении групп использовался непараметрический метод Манна-Уитни. Результаты: ПМисх составил: 22,05 (19,74-29,68)пф.ед. для мужчин и 16,17 (9,09-21,95) пф.ед. для женщин (р=0,042). ПМмин составил для мужчин 3,81 (3,13-7,19) пф.ед. и для женщин 3,03 (2,21-3,76) пф.ед. (p=0,005). РКК составил 137,05 (116,78-169,16)% и 169,85 (149,93-192,15)% для мужчин и женщин соответственно (р=0,010). Выявлены следующие ГТМ: гиперемический тип (88,89% и 80,00%), нормоциркуляторный (11,11% и 10,00%) и спастический (0,00% и 10,00%) у мужчин и у женщин соответственно. Застойно-стазического ГТМ выявлено не было. Заключение: Полученные показатели микроциркуляции у мужчин были достоверно выше чем у женщин как в покое, так и в ответ на окклюзионную пробу. Однако, высокое соотношение максимального и минимального значения ПМ, свидетельствующее о более высоких резервных возможностях капиллярного кровотока, оказалось большим у лиц женского пола. Достоверные отличия ПМисх, ПМмин, РКК у здоровых мужчин и женщин могут быть обусловлены как изначально большим числом функционирующих капилляров у мужчин, так и наличием спазма приносящих микрососудов у женщин. Последнее предположение подтверждается более частой встречаемостью у женщин спастического ГТМ.