Nutrición Hospitalaria (Apr 2012)
Resolution of diabetes mellitus and metabolic syndrome in normal weight 24-29 BMI patients with one anastomosis gastric bypass Resolución de la diabetes mellitus y del síndrome metabólico
Abstract
Introduction: Diabetes mellitus type 2 (DMT2) is a major cause of death in the world. The medical therapy for this disease has had enormous progress, but it still leaves many patients exposed to the complications developed from the disease. It is well known the beneficial effects of bariatric surgery in obese diabetic patients, however it is important to investigate if the same principles of bariatric surgery that improve diabetes in obese patients, could be applied to non obese normal weight diabetics. Material and methods: Thirteen diabetic patients operated by One Anastomosis Gastric Bypass (BAGUA), were evaluated in the preoperative period and 1,3 and 6 months after surgery. Body weight and composition, Fasting Plasma Glucose, HbA1c levels, blood pressure and serum lipids levels were analyzed, as well as the monitoring of the immediate postoperative treatment necessities for Diabetes and other metabolic syndrome comorbidities. Results: After the surgery the 77% of the patients resolves its T2DM, 46% from surgery, and rest noted an significant improvement of the disease in spite of having a C peptide level near to zero some of the patients. The comorbidities, mainly hypertension and lipid abnormalities experience improvement early. All patients reduce their weight and the amount of fat mass until values consistent with their age and height. Conclusions: The One Anastomosis Gastric Bypass leads to resolution or improvement of T2DM in non obese normal weight patients. The best results are obtained in patients with few years of diabetes, without or short term use of insulin treatment and high C-peptide levels.Introducción: La diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) es una causa principal de muerte a escala mundial. El tratamiento médico de esta enfermedad ha progresado tremendamente pero sigue dejando a muchos pacientes expuestos a las complicaciones derivadas de la enfermedad. Son bien conocidos los efectos beneficiosos de la cirugía bariátrica en los pacientes diabéticos obesos, sin embargo es importante investigar si se podrían aplicar los mismos principios de la cirugía bariátrica que mejoran la diabetes en los pacientes obesos podrían aplicarse a los pacientes diabéticos no obsesos, con un peso normal. Material y métodos: Se evaluó a 13 pacientes operados mediante una derivación gástrica de un sola anastomosis (BAGUA) durante el período preoperatorio y a los 1, 3 y 6 meses después de la cirugía. Se analizó el peso corporal y su composición, la glucemia en ayunas, las concentraciones de HbA1c, la presión sanguínea y las concentraciones séricas de lípidos, así como las necesidades de tratamiento en el posoperatorio inmediato para la diabetes y otros comorbilidades del síndrome metabólico. Resultados: Después de la cirugía, el 77% de los pacientes resuelve su DMT2, el 46% desde la cirugía, y en el resto se vio una mejoría significativa de la enfermedad a pesar de que algunos pacientes tenían una concentración del péptido C cercana a cero. Las comorbilidades, principalmente la hipertensión y las anomalías lipídicas, mostraron una mejoría de forma temprana. En todos los pacientes se redujo el peso y la cantidad de grasa hasta cifras correspondientes con su edad y talla. Conclusiones: la derivación gástrica con una única anastomosis conlleva una resolución o una mejoría de la DMT2 en los pacientes no obesos con peso normal. Los mejores resultados se obtienen en los pacientes con una corta evolución de la diabetes, sin uso de insulina, o por poco tiempo, y con concentraciones elevadas del péptido C.
