EDUCAÇÃO PARA ALTA HOSPITALAR: ORIENTAÇÕES E TRANSFERÊNCIA DO CUIDADO

Abstract

Introdução: O Transplante de Células Tronco-Hematopoéticas (TCTH) é um procedimento complexo, com diversas etapas, ainda na internação os pacientes enfrentam momentos de ansiedade, incertezas, sendo a alta hospitalar uma etapa aguardada com expectativa e muitos anseios, uma vez que as mudanças nas rotinas são necessárias e tais cuidados estão diretamente relacionados ao sucesso do tratamento. A relação enfermagem ‒ paciente é muito estreita, considerando ser os profissionais que estão continuamente ao lado destes, acolhendo suas angústias, peculiaridades, planejando e implementando o cuidado durante a internação hospitalar e os preparando para alta. As informações de educação ao paciente e seus cuidadores são densas, e a compreensão adequada pode repercutir nos resultados do TCTH. Tal pressuposto requer do profissional a construção de conhecimentos e a habilidade de transmitir a informação em uma linguagem clara para o paciente, já que essas orientações caracterizam-se como uma ferramenta essencial para auxiliar em uma evolução favorável no pós-TCTH imediato. Objetivo: Descrever o processo de orientações de enfermagem na alta do paciente após TCTH alogênico e a transferência do cuidado. Método: Trata-se de um relato de experiência das enfermeiras que atuam em uma unidade de TCTH de um Hospital Universitário no sul do país. Resultados: O processo de orientações para alta ocorre de forma sistemática e inicia precocemente, partindo do pressuposto que as orientações são contundentes e com envolvimento de mais de diferentes especialidades. Semanalmente a equipe interdisciplinar se reúne para discutir em round o caso de cada paciente internado e sua previsão de alta. Uma vez identificada a previsão de alta breve, a enfermagem inicia o processo de orientações formais, entregando um folder impresso com todos os cuidados a serem seguidos pelo paciente em seu domicílio. É estipulado um período para que o paciente possa ler esse material e elaborar as dúvidas. Em outro momento, a enfermeira responsável pelo paciente retoma as informações através da leitura completa do material junto ao paciente e seu cuidador, caso o mesmo esteja presente durante a internação. Nas orientações são ressaltados sinais/sintomas de alterações e sua gravidade que possam ocorrer no domicílio e quais as providências a serem tomadas. Adaptações a este processo são realizadas de acordo com as características do paciente, fazendo com que as orientações sejam elaboradas individualmente e de acordo com a necessidade do paciente. Após a realização das orientações, é feito contato telefônico com o enfermeiro do Hospital-Dia para transferência do plano de cuidado, informando-o sobre o caso e as principais complicações, assim como os aspectos importantes para a continuidade do tratamento. Conclusões: O TCTH alogênico é um procedimento que inicia previamente à internação do paciente, com as orientações pré TCTH, e se estende após a alta, visando o controle dos riscos de infecções ou outras complicações, como a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). A educação em saúde, proporciona conhecimentos desde o esclarecimento de dúvidas relacionadas à clínica da doença até os cuidados com a nutrição, higiene e importância da continuidade do tratamento sendo uma ferramenta fundamental na prevenção de complicações pós TCTH, e que o início precoce deste processo contribui para melhor adesão do paciente às orientações fornecidas e às adaptações sugeridas.