Revista Científica CMDLT (Dec 2023)
Dosimetría cardíaca en pacientes con cáncer de mama tratados con radioterapia hipofraccionada y ultrahipofraccionada: análisis retrospectivo de 4 años.
Abstract
Introducción: La enfermedad cardíaca radioinducida (ECIR) afecta a pacientes con cáncer de mama (CDM) y se asocia con la dosis absorbida por el corazón y la arteria descendente anterior (ADA). Es importante cumplir las dosis de tolerancia para limitar la cardiotoxicidad al emplear los recientes esquemas de radioterapia hipofraccionada (RTHF) y radioterapia ultrahipofraccionada (RTUF), ya que su impacto en la salud cardiovascular es desconocido. Objetivo: El objetivo de este estudio observacional analítico, retrospectivo y longitudinal fue estimar el riesgo de ECIR mediante la evaluación dosimétrica del corazón y la ADA en pacientes con CDM tratadas con RTHF y RTUF (2019-2023). Métodos: Se revisaron 440 historias clínicas, se evaluaron los factores de riesgo para ECIR y las técnicas utilizadas considerando la dosis al emplear RTHF y RTUF. Resultados: 51 mujeres entre 41-88 años formaron la muestra, 52,94% recibió RTHF y 47,06% recibió RTUF; mediante RTC3D:84,31%, IMRT:7,74% y VMAT:7,74%, con una mediana de seguimiento de 18,96 meses. En RTHF para el corazón el 100% cumplió V16≤5%, para la ADA, 92,59% cumplió V13,4≤10%. En RTUF para el corazón se aplicaron dos restricciones, 87,50% cumplió V6,5≤5% y 62,50% cumplió V1,3≤25%; para la ADA, 83,33% cumplió V9,2≤10%; el cumplimiento de las tolerancias fue mayor con RTC3D, seguido de IMRT y VMAT. Ninguna paciente presentó complicaciones cardiovasculares y todas viven sin recaídas. Conclusión: Es necesario delimitar la ADA desde el inicio de la planificación del tratamiento en CDM para un adecuado cumplimiento de las dosis de tolerancia, con la finalidad de reducir el riesgo de ECIR.
