Predicción de aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata. [Prediction of mechanical loosening in cemented acetabular cups by the immediate postoperative radiograph]

Abstract

Introducción En los reemplazos totales de cadera (RTC) la durabilidad de los componentes protésicos es sin dudas uno de los principales temas de debate. En la evaluación del aflojamiento mecánico acetabular (AMA) entran en juego varios aspectos, entre ellos el cementado. Se realizó un análisis retrospectivo para predecir el AMA, analizando la calidad del cementado en la radiografía (Rx) postoperatoria (PO) inmediata, comparándola con los hallazgos radiográficos a mediano y largo plazo. Material y métodos Se analizaron 180 RTC cementadas, con un promedio de seguimiento de 7,7 años y un promedio de edad de los pacientes de 66 años. Se analizó la interfase cemento-hueso de cada cotilo, comparando la Rx PO inmediata con la del último control, estableciéndose una puntuación para las demarcaciones observadas en cada zona de De Lee Charnley, capaz de identificar y evaluar el AMA. Resultados De los 180 RTC, 149 cotilos se consideraron bien fijados (83 %), y 31 mal fijados (17 %). El promedio de AMA radiográfico fue de 12,7 % (23 de 180 caderas). El seguimiento promedio fue de 7,7 años. En los inicialmente bien fijados, se registraron 20 casos de AMA radiográfico (11,1 %), sin necesidad de cirugía de revisión. Los cotilos mal fijados tuvieron un porcentaje de AMA clínico y radiográfico del 19,35 % (6/31). Discusión Consideramos que una correcta técnica de cementado del cotilo disminuye la probabilidad de AMA clínico y radiográfico a largo plazo. Si bien es necesario un seguimiento a mas largo plazo y un mayor número de pacientes, creemos que la calidad de la interdigitación del cemento en el hueso en la Rx PO inmediata es predictivo de AMA futuro.

Keywords

• aflojamiento mecánico
• reemplazo total de cadera
• cotilo cementado
• técnica de cementado
• interfase cemento-hueso
• predicción