GLP-1Ra en el manejo de diabetes mellitus tipo 2: una revisión de revisiones sistemáticas

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica grave con una prevalencia mundial del 8.5% en mayores de 18 años, de los cuales el 90% pertenecen al tipo 2; una opción farmacológica para su manejo son los GLP-1Ra, los cuales tienen una eficacia en la reducción de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 0.9 hasta el 1.6%. Objetivo: Sintetizar la evidencia de revisiones sistemáticas sobre la seguridad de los GLP-1Ra para desenlaces cardiovasculares y renales comparada con terapia estándar en pacientes adultos con DMT-2 y la efectividad reportada. Métodos: Se realizó una búsqueda amplia y sistemática de literatura en Medline y Ovid con métodos complementarios de búsqueda. La selección y extracción de datos fue independiente y pareada. La calidad metodológica fue evaluada con SING. Como intervención se evaluaron: Liraglutida, Lixisenatida, Albiglutida, Semaglutida, Dulaglutida, Exenatida, Taspoglutida y Efpeglenatida comparado con placebo o terapia activa. Resultados: Diecisiete estudios fueron incluidos, los cuales agruparon 47 ensayos clínicos únicos. Los resultados muestran una tendencia en el efecto protector para los desenlaces cardiovasculares y renales, pero muy pocos muestran ser estadísticamente significativos cuando se analizan individualmente las moléculas en los que también se reportan contradicciones en la dirección del efecto para algunos desenlaces cardiovasculares. Conclusiones: Los resultados deben ser interpretados con cautela daba la variabilidad y contradicción en la dirección del efecto en algunos casos. Su uso en la práctica clínica se sugiere esté orientado por las características basales de los pacientes y los resultados individuales de seguridad de cada molécula.