Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud (Jul 2023)
Factores que retrasan la cirugía en fractura de cadera y sus desenlaces en adultos mayores. Estudio de cohorte
Abstract
Introducción: La fractura de cadera constituye una causa importante de morbilidad, deterioro funcional y mortalidad en los adultos mayores. Un mayor tiempo hasta el manejo quirúrgico afecta la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Nuestro objetivo fue describir los factores asociados con el retraso quirúrgico y evaluar la calidad de vida y mortalidad a 3 meses, en pacientes llevados a cirugía por fractura proximal de fémur. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva. Se evaluaron causas médicas y administrativas del retraso quirúrgico. Se aplicó encuesta sociodemográfica y clínica. La calidad de vida fue evaluada por medio del instrumento validado EQ-5D-5L. Se realizó seguimiento de los pacientes a los 30 y 90 días del posoperatorio. Se utilizó estadística descriptiva, curvas de Kaplan-Meier y la prueba de Wilcoxon para evaluar los desenlaces. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT04217642. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes, el promedio de edad fue de 78.9 años (DE 14.9). La mayoría con clasificación ASA II (53.1%) y con un índice de Charlson promedio de 4.7 (DE 1.9). En el 76.2% la causa de la fractura fue la caída desde la propia altura. El promedio de tiempo desde el ingreso hasta el manejo quirúrgico definitivo fue de 8.5 días (DE 5.1), elevando el riesgo de muerte en 6.9% (p=0.008). La demora en la autorización de la cirugía, los eventos médicos generados durante el ingreso, la solicitud de valoración por especialidades médicas adicionales y el sexo estuvieron asociados de manera estadísticamente significativa con un tiempo de retraso de 4.65, 3.29, 3.08 y 2.13 días, respectivamente. La calidad de vida (índice EQ-5D-5L) al ingreso fue en promedio de 0.137, con una tendencia hacia el aumento a los 30 días (0.464) y 90 días (0.586). Se reportó mortalidad en 14 pacientes (10.7%) a los 90 días de seguimiento. Conclusiones: Los principales factores relacionados con el retraso quirúrgico fueron administrativos como la autorización de la cirugía. A los 3 meses de seguimiento, la calidad de vida mejoró considerablemente respecto a la valoración prequirúrgica y hubo baja mortalidad en la población estudiada.
Keywords
