Cukurova Medical Journal (Dec 2018)
Kronik böbrek yetersizliği olan çocuklarda hemodiyalizin kardiyak etkileri
Abstract
Amaç: Çalışmamızda kronik böbrek yetersizliği nedeniyle hemodiyaliz yapılan hastalarda hemodiyaliz öncesi ve sonrası kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya altı aydan daha uzun süredir düzenli hemodiyaliz yapılan 24 hasta dahil edildi. Diyaliz öncesi ve sonrası konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi uygulandı, NT-proBNP düzeyleri kontrol edildi. Ekokardiyografi sonuçları, vücut komposizyon monitörü ile ölçülen hidrasyon durumuna gore ve diyaliz sırasında hipotansiyon gelişmesine gore karşılaştırıldı.Bulgular:. Doku Doppler ekokardiyografi ile hesaplanan miyokardiyal performans indeksi 22 hastada normalden yüksekti. Mitral E/A oranları hemodiyalizden sonra istatistiksel olarak daha düşüktü. NT-proBNP düzeyleri normalden yüksekti ancak diyaliz öncesi ve sonrası düzeyleri arasında fark bulunmadı. Dokuz hastada diyaliz sırasında hipotansiyon gelişti. Hipotansiyon gelişen hastaların ekokardiyografik bulguları ve NT-proBNP düzeyleri arasında, hipotansiyon gelişmeyen hastaların sonuçları ile karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Kronik böbrek yetersizliğinde kalpte diyastolik disfonksiyon sıktır. Hidrasyon durumundan daha az etkilendikleri doku Doppler ekokardiyografi ve miyokardiyal performans indeks ölçümleri ile bütünsel ve bölgesel kalp fonksiyonları daha doğru değerlendirilir. Kronik böbrek yetersizliğinde NT-proBNP ile kalpteki fonksiyon bozukluğu takip edilebilir. Çocuklarda ultrafiltrasyon sıvı hacmini belirlemek için vücut kompozisyon monitörü kullanılabilir.
Keywords
