Health Reform Observer - Observatoire des Réformes de Santé (Feb 2023)
Comparison of COVID-19 Vaccination Rollout Approaches across Canada
Abstract
Across Canada, there were notable differences in the rollout of provincial/territorial COVID-19 vaccination programs, reflecting diverse sociodemographic profiles, geopolitical landscapes, health system designs, and pandemic experiences. We collected information regarding underlying principles and goals, governance and authority, transparency and diversity of communications, activities to strengthen infrastructure and workforce capacity, and entitlement and access in four diverse provinces (British Columbia, Saskatchewan, Ontario, Nova Scotia). Through cross-case analysis, we observed significant differences in provincial rollouts of the primary two-dose vaccination series in adults between December 2020 and December 2021. Nova Scotia was the only province to state explicit coverage goals and adhere to plans tying coverage to the relaxation of public health measures. Both Nova Scotia and British Columbia implemented fully centralized vaccination booking systems. In contrast, Saskatchewan's initial highly centralized approach enabled the rapid delivery of first doses; however, rollout of second doses was slower and more decentralized, occurring primarily through community pharmacies. In alignment with its decentralized health system, Ontario pursued a regionalized approach, primarily led by its existing public health unit network. Our research suggests explicit goals, centralized booking, and flexible delivery strategies improved uptake; however, ongoing learning will be crucial for informing the success of future vaccination efforts. Au Canada, le déploiement des programmes provinciaux et territoriaux de vaccination contre la COVID-19 présente des différences notables d'un océan à l'autre. Ces différences reflètent la diversité des profils sociodémographiques, des paysages géopolitiques, des conceptions du système de santé et des expériences pandémiques. Nous avons recueilli des renseignements sur les principes et les objectifs sous-jacents, la gouvernance et l'autorité, la transparence et la diversité des communications, les activités visant à renforcer l'infrastructure et la capacité de la main-d'œuvre ainsi que l'admissibilité et l'accès dans quatre provinces différentes (la Colombie-Britannique, la Saskatchewan, l'Ontario, la Nouvelle-Écosse). Grâce à une analyse transversale des études de cas, nous avons constaté d'importantes différences dans les déploiements provinciaux de la série de primovaccination à deux doses chez les adultes, entre décembre 2020 et décembre 2021. La Nouvelle-Écosse a été la seule province à énoncer des objectifs de couverture explicites et à adhérer à des plans liant la couverture à l'assouplissement des mesures de santé publique. La Nouvelle-Écosse et la Colombie-Britannique ont toutes deux mis en place des systèmes de réservation des vaccins entièrement centralisés. En revanche, l'approche initiale hautement centralisée de la Saskatchewan a permis la livraison rapide des premières doses. Toutefois, le déploiement des deuxièmes doses a été plus lent et plus décentralisé, s'effectuant principalement par le biais des pharmacies communautaires. Conformément à son système de santé décentralisé, l'Ontario a adopté une approche régionalisée, essentiellement dirigée par son réseau existant de bureaux de santé publique. Nos recherches suggèrent que des objectifs explicites, un système de réservation centralisée et des stratégies de prestation flexibles ont amélioré le taux de participation des citoyens. Mais une culture d'apprentissage continu jouera un rôle déterminant pour assurer le succès des futurs efforts de vaccination.
