Mucocèle Frontale avec extension orbito -palpébrale - Cas historique -

Abstract

Introduction : La mucocèle est une tumeur kystique bénigne et rare. Elle se développe aux dépens des muqueuses sinusiennes et envahit l’orbite par destruction osseuse. son traitement chirurgical consiste en une exérèse du kyste et un drainage du sinus causal. Matériels et méthodes : Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 62 ans, ayant comme antécédent un traumatisme oculaire contusif droit y’a 2 ans, qui présente depuis 18 mois une tuméfaction palpébrale supérieure droite cachant et refoulant le globe oculaire en bas et en dehors. Résultats : L’examen ophtalmologique objective une tuméfaction palpébrale droite cachant et refoulant le globe oculaire en bas et en dehors avec exophtalmie non axile indolore non pulsatile, une motilité oculaire réduite dans les 9 positions du regard, une acuité visuelle chiffrée à 1/10ème, l’examen du segment antérieur trouve une kératite ponctuée superficielle, l’examen du fond de l’oeil est impossible à réaliser. La TDM orbito cérébrale objective une masse tissulaire du toit de l’orbite avec lyse osseuse par endroits probablement en rapport avec une mucocèle du sinus frontal droit. Le patient a été opéré par voie externe (voie sourcilière de Jacques) par une exérèse de la membrane mucocélique sans drainage du sinus. Le diagnostic est confirmé par un examen histologique. Discussion : La mucocèle frontale est une tumeur bénigne lentement évolutive. Elle peut s’étendre en absence du traitement soit vers l’endocrâne soit vers la région oculo-orbitaire en arrière du septum responsable d’une extension intra-orbitaire, ou en avant du septum orbitaire donnant la forme palpébrale supérieure prépondérante comme pour ce patient. Le traitement consiste à une exérèse chirurgicale du kyste avec drainage du sinus causal, qui n’a pas été réalisé pour ce patient compte tenu de la destruction de la paroi antérieure et d’un amincissement très important de la paroi postérieure du sinus frontal avec dure-mère mise à nu, par crainte du risque infectieux. Conclusion : La mucocèle est une tumeur rare, qui touche surtout l’adulte. Le diagnostic tardif explique l’étendue des lésions vers l’endocrâne ou l’orbite. Le traitement est chirurgical, consiste à une exérèse du kyste avec drainage du sinus causal.

Keywords

• mucocèle, tumeur orbito-palpébrale, voie externe