ANALIZ UROVNYa VITAMINA D V SYVOROTKE KROVI PATsIENTOV V ROSTOVSKOY OBLASTI

Abstract

Цель. Анализ колебаний уровня витамина Д в сыворотке крови пациентов в зависимости от возраста, пола, уровня инсоляции, а также сопоставление определяемого уровня витамина Д, с показателями минеральной плотности кости по данным рентгеновской остеоденситометрии. Материал и методы. Нами были проанализированы результаты исследований на содержание витамина Д в сыворотке крови 5335 пациентов обратившихся в ГАУ РО «ОКДЦ» г. Ростова-на-Дону за период с 2013 по 2015гг. Группу обследуемых составили 711 мужчин (из них 68 до 18 лет, 643 старше 18 лет) и 4624 женщин (из них 61 до 18 лет, 4563 старше 18 лет). Для определения концентрации витамина Д в сыворотке крови использовали наборы 25-ОН VitaminDELISA (EUROIMMUNAG, Германия). Анализ проводили с использованием автоматического вошера DELFIA 1296-026. Концентрацию измеряли на микропланшетном ридере Perkin Elmer Victor 2. Концентрацию витамина Д до 50,0 nmol/L расценивали как дефицит, 50,0-75,0 nmol/L - умеренный дефицит (недостаточность), 75,0-173,0 nmol/L - норма. Результаты. Дефицит витамина Д выявлен у 2314 (43,3%), умеренный дефицит - у 2066 (38,8%), нормальные значения - у 943 (17,6%) пациентов и у 9 (0,17%) пациентов были выявлены высокие значения (>173,0 nmol/L). Таким образом, снижение уровня витамина Д относительно нормы выявлено у 82,1% обследованных. Нами не выявлено существенной разницы при определении дефицита и недостаточности витамина Д у мужчин и женщин. Дефицит витамина Д выявляется у 43,1% мужчин и у 43,7% женщин в возрасте старше 18 лет, тогда как недостаточность 25(OH) D выявляется у 34,8% мужчин и 39,5% женщин. При изучении сезонных колебаний уровня витамина Д самый низкий уровень значений витамина Д определяется с ноября по май, которые соответствуют периоду с минимальным уровнем инсоляции. Мы провели сопоставление уровней концентрации витамина Д в сыворотке крови больных со значениями минеральной плотности кости по результатам рентгеновской остеоденситометрии. Обследование проводилось при помощи двухэнергетического рентгеновского денситометра «Lunar Prodigy». У пациентов имеющих недостаточность и дефицит витамина Д остеопороз выявляется в 20,9% случаев, остеопения в 14,7% случаев. Таким образом, отклонение минеральной плотности кости от нормы нами выявлено у 35,3% пациентов имеющих низкие значения витамина Д, что существенно не отличается от группы пациентов с нормальными значениями 25(OH)D, где остеопороз выявлен в 19,3%, а остеопения в 14,06% случаев. Нами не получено существенных различий по частоте выявления остеопороза и остеопении у пациентов со сниженными и нормальными значениями уровня витамина Д в сыворотке крови. Выводы. 1.Анализируя обследованный контингент пациентов, которому нами было выполнено определение уровня витамина Д, можно сделать вывод, что отклонения от нормальных значений данного показателя выявлено у 82,1% обследованных, из них 43,3% имеют дефицит витамина Д (менее 50,0 nmol/L), а 38,8% умеренный дефицит (50-75 nmol/L). Таким образом, полученные нами данные полностью сопоставимы со среднестатистическими показателями по Российской Федерации. Не определяется существенной разницы при определении дефицита и недостаточности витамина Д у мужчин и женщин. Наименьший уровень значений витамина Д определяется в сыворотке крови пациентов с ноября по май, что соответствует периоду с минимальным уровнем инсоляции. 2. Показатели минеральной плотности кости по данным рентгеновской остеоденситометрии у пациентов, имеющих сниженные значения уровня витамина Д, практически не отличаются от показателей минеральной плотности у пациентов имеющих его нормальные значения.