Desprendimiento del cuerpo ciliar secundario a procedimientos quirúrgicos para glaucoma. Casos clínicos

Abstract

La ciclodiálisis resulta de la separación del cuerpo ciliar del espolón escleral, permitiendo la comunicación entre la cámara anterior y el espacio supracoroideo. Es un padecimiento raro que puede causar disminución grave de visión, secundaria a hipotonía crónica. Se presenta principalmente como consecuencia de traumatismos accidentales o quirúrgicos. El diagnóstico como el manejo de estos casos resulta difícil, requiriendo tener un alto nivel de sospecha y un seguimiento estrecho. La gonioscopía detallada logra el diagnóstico la mayor de las veces, sin embargo ésta puede resultar difícil por la presencia de cámara plana, hipema u otras alteraciones anatómicas secundarias al evento traumático o bien que contraindiquen la exploración gonioscópica como la presencia de sangrado reciente en cámara anterior. La ultrabiomicroscopía y la tomografía de coherencia óptica (oCT) del segmento anterior permiten un diagnóstico preciso con mínima invasión. Existen muchas posibilidades terapéuticas desde las menos invasivas como son el tratamiento médico con ciclopléjicos, ciclofotocoagulación, criopexia, hasta las más invasivas como ciclopexia con sutura, indentación escleral anterior, vitrectomía y tamponamiento con gas. Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la ciclodiálisis resultan complejos, debido a la rareza de esta entidad aún no se cuenta con el tratamiento de elección para estos casos. Por lo general son pacientes con riesgo de disminución irreversible de la visión, por lo que se deben agotar todas las alternativas terapéuticas para poder ofrecer el mejor tratamiento y seguimiento posible, como se observa en los siguientes casos clínicos.

Keywords

• Ciclodiálisis
• Ciclopexia
• Hipotonía
• Hipotensión
• ojo
• Trauma
• México.