INGESTIA CONCOMITENTĂ DE ETILENGLICOL ŞI ETANOL: O CAPCANĂ DE DIAGNOSTIC?

Abstract

Etilenglicolul este unul dintre cei mai toxici alcooli, fi ind consumat accidental sau voluntar, ca substituent al etanolului sau în scop suicid. Ingestia de etilenglicol determină, prin metaboliţii săi toxici, acidoză metabolică severă, cu creşterea hiatusului anionic şi osmotic, conducând la un tablou clinic ce asociază deprimarea sistemului nervos central, afectare cardiovasculară şi insufi cienţă renală. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 16 ani internat pentru semne clinice şi biologice de intoxicaţie cu etilenglicol apărute după ingestia simultană de antigel şi alcool. Pacientul a prezentat acidoză metabolică doar la debut, rapid corectată de o doză de bicarbonat de sodiu; investigaţiile ulterioare nu au relevat acidoză, chiar dacă în evoluţie a apărut insufi cienţa renală acută ce a necesitat hemodializă. Datorită absenţei anamnezei pozitive şi a acidozei metabolice persistente, diagnosticul de intoxicaţie cu etilenglicol a fost întârziat până la confi rmarea prin testul toxicologic seric. Concluzii: ingestia concomitentă de etanol poate masca simptomele intoxicaţiei cu etilenglicol; absenţa acidozei metabolice persistente nu exclude diagnosticul.

Keywords

• etilenglicol
• acidoză metabolică
• insufi cienţă renală acută
• hemodializă
• intoxicaţie