Prioriteringslandskapet i de kommunale helse- og omsorgstjenestene i et velferdsstatsperspektiv

Abstract

Bakgrunn: Velferdsstaten er under press, og det forventes at kommunene må prioritere hardere framover. I denne artikkelen analyserer og diskuterer vi prioriteringslandskapet knyttet til helse- og omsorgstjenestene, med et særlig søkelys på utfordringer for langtidstjenester og eldreomsorg i kommunene. Metode: Sammenfatning og analyse av artikler fra en større tverrfaglig multisenterstudie (PriCare), basert på registerdata, spørreskjemadata og feltarbeid med observasjoner og intervjuer. Hovedresultater: Kommunene er på vei mot en økt tjenestespesialisering samtidig som tjenestetilbud også avhenger av kommunale kjennetegn som kommunestørrelse. Dette gir ulike typer modeller for tjenestedistribusjon i kommunene. Det foregår behovsfortolkninger med høye terskler for å tildele omfattende, langvarige helse- og omsorgstjenester. Det er på den annen side klare ambisjoner om å ha lave terskler for å gi forebyggende og rehabiliterende tjenester. Analysene avdekker at konsekvensene av prioriteringene som gjøres på overordnet beslutningsnivå, skyves nedover til tjenesteutøverne som møter tjenestemottakerne personlig. Konklusjon: Prioriteringer i de kommunale helse- og omsorgstjenestene synes å utfordre tradisjonelle verdier i velferdsstaten gjennom redefinering(er) av hva som er nødvendige helse- og omsorgstjenester. Velferdsstatens tradisjonelle kjennetegn med vektlegging av tjenesteyting for å sikre grunnleggende og langvarige helse- og omsorgsbehov er utfordret. Potensialitet for rehabilitering synes å framstå som et sterkt prioriteringskriterium i dagens helse- og omsorgstjenester.

Keywords

• prioritering
• velferdsstatsperspektiv
• helse- og omsorgstjenester
• tjenestetilbud
• distribusjon
• tjenestelevering