Resonancia magnética con difusión en pacientes con cáncer de recto: experiencia inicial

Abstract

Antecedentes. En los pacientes con cáncer de recto sería útil contar con un método por imágenes que pudiera determinar la presencia de tumor residual postneoadyuvancia con el fin de establecer el planteo quirúrgico o la vigilancia. Objetivo. Describir el rol de la resonancia magnética con técnica de difusión (RMD) en la valoración de tumor primario residual (TPR) o respuesta patológica completa (RPC) post-neoadyuvancia en pacientes con cáncer rectal (CR). Material y métodos. Entre junio de 2009 y septiembre de 2010 se incluyeron 18 pacientes, 13 hombres y 5 mujeres, promedio de edad 58 años (rango 34-80 años), con CR localizado en el tercio medio e inferior, con estadio inicial T3-T4 o N positivo, definidos por examen físico (tacto rectal) y estudios por imágenes, RMD o tomografia computada multidetector (TCMD). Todos los pacientes recibieron neoadyuvancia previa a la cirugía. Posteriormente fueron reevaluados con una RMD utilizando una escala visual y otra cuantitativa para la medición del coeficiente de difusión aparente (ADC). Los resultados fueron comparados con la anatomía patológica (AP) como gold standard. Los estudios de RMD fueron realizados en un equipo Avanto, Siemens, de 1.5 T. Resultados. En la AP 15 de 18 pacientes presentaron TPR, mientras que 3 de 12 mostraron RPC. Cuando se empleó la RMD utilizando la escala visual se detectaron 14 de 15 pacientes con TPR mientras que al utilizar la escala cuantitativa todos los casos fueron detectados. En los pacientes con RPC por AP, la RMD con escala visual permitió detectar 2 de 3 casos, mientras que al emplear la escala cuantitativa en el ADC los 3 casos fueron detectados. Conclusiones. La RMD permitió una valoración adecuada de TPR y RPC post-neoadyuvancia en pacientes con CR, particularmente cuando se realizó la valoración cuantitativa del ADC, permitiendo mejorar los resultados obtenidos mediante el análisis visual cualitativo.