EFEITO DA OBESIDADE E DO SOBREPESO EM INDIVÍDUOS COM HEMOFILIA

Abstract

Introdução/Objetivos: A obesidade e o sobrepeso em pacientes com hemofilia (PCH) podem incluir complicações adicionais de saúde, como maior pressão sobre as articulações, aumento do risco de hemorragias, redução da mobilidade e dificuldades na infusão de medicamentos. Devido à terapia profilática, a sobrevida desses pacientes tem aumentado, impactando significativamente o sistema musculoesquelético. Avaliar a prevalência de obesidade e sobrepeso em PCH é importante para compreender melhor os efeitos desses fatores. Material e métodos: Dados de 107 PCH incluindo 41 hemofilia do tipo grave, 48 moderada e 18 do tipo leve (A e B). Os dados incluem peso e altura corporal, status do inibidor, escala Hemophilia Joint Health Status (HJHS), Taxa anualizada de sangramento (ABR) e Taxa anualizada de sangramento articular (AJBR), do último ano, infecção pelos vírus da hepatite B (HBV) e C (HCV), hipertensão e diabetes. Resultados: Dos 107 pacientes, 29 (27,1%) apresentaram sobrepeso e 19 (17,75%) eram obesos. Quando avaliados de acordo com a idade, no grupo de 0 a 17 anos (n = 32), a prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 8 (23,5%) e 1 (3,12%), respectivamente. Nos maiores de 18 anos (n = 75), 21 (28%) apresentavam sobrepeso e 18 (24%) eram obesos. Quanto à presença de artropatia, a mediana do HJHS na faixa etária de 0 a 17 anos foi de 0 (0 - 9) no grupo sobrepeso, não avaliável no grupo obeso e 1 (0-7) de peso normal. Nos acima de 18 anos a mediana foi de 11,5 (0 - 48) no grupo sobrepeso, no grupo obeso 25 (3 - 63) e 19 (0- 45) no grupo peso normal. A mediana de idade dos pacientes acima de 18 anos no grupo sobrepeso foi de 44 anos (27-63 anos), de 45 anos no grupo obeso (18-67 anos) e 37,5 anos (19-75 anos) no grupo peso normal. A presença de hipertensão e/ou diabetes foi verificada em 28/107 pacientes (26,2%), sendo que destes 28, 23 (82,1%) também tinham obesidade ou sobrepeso, sendo mais prevalente neste grupo de pessoas. Trinta e oito pacientes (35,5%) tinham HCV e destes 23 (60,5%) apresentavam sobrepeso ou obesidade, todos fatores de risco para disfunção hepática. Discussão: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o IMC variando de 25 a 30 kg/m2 e IMC ≥ 30 kg/m2 representam sobrepeso e obesidade, respectivamente. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi vista desde a infância e adolescência (28,1%), sendo ainda maior nos adultos acima de 18 anos (52%), similares às taxas apresentadas na população geral do Brasil. A prevalência de hipertensão arterial e diabetes, foram maiores nas PCH com sobrepeso e obesidade, quando comparados com os de peso normal. Conclusão: Dado o crescente aumento na incidência de sobrepeso e obesidade, associado a presença de comorbidades e uma sobrevida dos hemofílicos comparável à população em geral, torna-se crucial implementar medidas que combatam o sedentarismo, promovam hábitos alimentares saudáveis e tratamento das artropatias, que podem ser um fator adicional para o ganho de peso nesses pacientes.