Вестник интенсивной терапии (Mar 2021)

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (обзор существующей практики в РФ на 2020 год). Результаты многоцентрового исследования

  • Александр Александрович Андреенко,
  • И. В. Братищев,
  • Е. Л. Долбнева,
  • В. Ю. Пиковский,
  • В. И. Стамов

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-1-107-115
Journal volume & issue
no. 1

Abstract

Read online

Актуальность. Проблема трудных дыхательных путей всегда будет оставаться актуальной, поскольку критические нарушения газообмена приводят к летальным исходам или глубокой неврологической инвалидизации пациентов. Цель исследования. Провести анализ частоты развития ситуаций трудных дыхательных путей, уровня оснащенности стационаров для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, изучить уровень подготовки врачей и применяемых ими алгоритмов (сравнительная оценка ситуации в динамике 2014–2019 гг.). Материалы и методы. Опрос проводился 01.03.2019–30.10.2020 путем онлайн-анкетирования (https://ru.surveymonkey.com/r/HMTX2RR) и рассылки опросников (43 вопроса) по электронной почте врачам анестезиологам-реаниматологам в медицинских организациях различного профиля. Результаты. Было получено 1260 ответов. Лишь 47 % респондентов изучали вопросы обеспечения проходимости верхних дыхательных путей во время первичной подготовки по специальности. В ситуациях трудной интубации или вентиляции почти 78 % респондентов используют рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов (ФАР), почти 83 % респондентов указали, что рекомендации ФАР помогают им в практической деятельности. Согласно данным опроса, стационары в большинстве своем не соответствуют законодательным требованиям. Лишь в 44 % стационаров имеется круглосуточная эндоскопическая служба. В сравнении с предыдущими опросами выросло число респондентов, следующих рекомендуемым алгоритмам действий в ситуации «нет интубации — нет оксигенации» во время плановой (70 %) и экстренной (75 %) общей анестезии. Однако лишь 60 % специалистов верно определили показания к выполнению экстренной крикотиреотомии. Заключение. В течение последних 11 лет отмечается определенная положительная динамика в отношении роста уровня образованности специалистов, изменения применяемых ими подходов и большей склонности следовать существующим рекомендациям. В подавляющем большинстве стационары до сих пор не соответствуют требованиям законодательной базы.

Keywords