Cirugía Cardiovascular (Sep 2020)
Revascularización coronaria quirúrgica mínimamente invasiva (MIDCAB)
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: La revascularización coronaria de la arteria descendente anterior (DA) mediante derivación aortocoronaria mínimamente invasiva (MIDCAB) mantiene los beneficios del uso de la arteria mamaria interna izquierda y evita las complicaciones asociadas a la esternotomía media y a la circulación extracorpórea. El objetivo es presentar nuestra experiencia inicial en el MIDCAB. Material y método: Se incluyeron todos los pacientes intervenidos mediante MIDCAB de marzo 2019 a junio del 2020. En todos los pacientes se realizó un puente coronario de arteria mamaria interna izquierda a la descendente anterior mediante minitoracotomía anterolateral izquierda sin circulación extracorpórea. Resultados: Se intervinieron 22 pacientes. La mediana de edad era de 70 años (IQR 63-77) y el 90,9% (n = 20) eran varones. En dos pacientes con estenosis aórtica severa se realizó simultáneamente implante de una prótesis aórtica transcatéter por vía transapical y en ocho (36,4%) pacientes se realizó un procedimiento híbrido con revascularización percutánea al resto de lesiones. No hubo mortalidad hospitalaria, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, ni fracaso renal agudo postoperatorio. La mediana de estancia hospitalaria fue de cuatro días (IQR 3-5). Conclusiones: El MIDCAB es una técnica segura y eficaz para la revascularización coronaria en el territorio de la descendente anterior que combina las ventajas de un abordaje mínimamente invasivo sin circulación extracorpórea y el uso de la arteria mamaria interna izquierda para la realización de un puente coronario. Summary: Introduction and objectives: Coronary revascularization of the anterior descending artery (DA) using MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass) maintains the benefits of the use of the left internal mammary artery (AMII) and avoids the complications associated with middle sternotomy and extracorporeal circulation. The objective is to present our initial experience at MIDCAB. Material and method: All patients who underwent MIDCAB from March 2019 to June 2020 were included. In all patients, a left internal mammary artery bypass was performed to the anterior descending artery using a left anterolateral minithoracotomy without extracorporeal circulation. Results: 22 patients. The median age was 70 years (IQR 63-77) and 90.9% (n = 20) were male. Transapical aortic valve implantation was performed simultaneously in two patients with severe aortic stenosis and in 8 (36.4%) patients a hybrid procedure with percutaneous coronay intervention was performed for the rest of the lesions. There were no hospital mortality, miocardial infarction, stroke, or postoperative acute renal failure. The median hospital stay was 4 days (IQR 3-5). Conclusions: MIDCAB is a safe and effective technique for coronary revascularization in the left anterior descending coronary artery that combines the advantages of a minimally invasive approach without extracorporeal circulation and the use of the left internal mammary artery bypass.
