Revista GICOS (Jul 2022)
Oclusión bilateral de ambas carótidas internas “hidranencefalia”. Reporte de un caso
Abstract
Objetivo: Identificar los hallazgos ecográficos encontrados en la hidranencefalia y correlacionarlos con los hallazgos posnatales. Caso clínico: se realizó ecografía detallada a paciente que acudió a la Unidad de Perinatología “Dr. Freddy Guevara Zuloaga”, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, cursando con embarazo de 20 semanas por fecha de última menstruación. Se encontró a nivel ecográfico, en corte axial de calota fetal en los planos transventricular, transtalámico y transcerebelar, línea media, cerebro medio y fosa posterior presentes, ausencia del cavum del septum pellucidum, de astas anteriores de los ventrículos laterales, tálamos y hemisferios cerebrales; con imagen anecoica en región de hemisferios correspondiendo a líquido cefalorraquídeo, en el resto de la evaluación sistemática no se evidencia ninguna alteración ecográfica que se correlacione con los hallazgos anteriormente mencionados. Paciente acude por rotura prematura de membranas ovulares y sangrado a través de genitales a las 22 semanas de gestación, donde se obtiene feto masculino, sin signos vitales, por vía vaginal, peso 435g, se realizan estudios de anatomía patológica, donde se evidencia a la apertura del cráneo fetal salida de líquido cetrino con ausencia de ambos hemisferios y conservación de tallo encefálico. Conclusiones: En vista de los hallazgos ecográficos y de anatomía patológica se concluye caso como patología del sistema nervioso central: hidranencefalia; destacando la importancia de la evaluación perinatal sistemática de primer y segundo trimestre del embarazo, ya que permite la identificación de algún hallazgo o anormalidad fetal, y de esta manera, ofrecer una adecuada asesoría para gestaciones futuras. Objective: Identify the ultrasound findings found in hydranencephaly and correlate them with postnatal findings. Clinical case: a detailed ultrasound was performed on a patient who attended the Perinatology Unit ¨Dr. Freddy Guevara Zuloaga¨, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, having a pregnancy of 20 weeks by date of last period. It was found at the ultrasound level, in axial section of the fetal skull in the transventricular, transthalamic and transcerebellar planes, midline, midbrain and posterior fossa present, absence of the cavum of the septum pellucidum, anterior horns of the lateral ventricles, thalamus and cerebral hemispheres; with an anechoic image in the region of the hemispheres corresponding to cerebrospinal fluid, the rest of the systematic evaluation does not show any echographic alteration that correlates with the aforementioned findings. Patient comes due to premature rupture of ovular membranes and bleeding through the genitals at 22 weeks of gestation, where a male fetus is obtained, without vital signs, by vaginal route, weighing 435g, pathological anatomy studies are performed, where it is evidenced at opening of the fetal skull outlet of sallow fluid with absence of both hemispheres and preservation of the brain stem. Conclusions: In view of the ultrasound and pathological findings, the case is concluded as a pathology of the central nervous system: hydranencephaly; highlighting the importance of systematic perinatal evaluation of the first and second trimesters of pregnancy, since it allows the identification of any finding or fetal abnormality and thus offer adequate advice for future pregnancies.
