Improvement in Quality of Life via Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Hemodialysis Therapy

Abstract

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients undergoing hemodialysis (HD); AF lowers quality of life (QoL) and increases the risk of dialysis-related complications. The present study aimed to evaluate the effectiveness of AF ablation on the QoL in patients undergoing HD. Methods: Nineteen patients undergoing HD (14 men, age 68 ± 8 years; 15 with paroxysmal AF) who underwent catheter ablation (CA) of AF were enrolled in the study. The Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) was assessed to evaluate the QoL of the HD patients at baseline and 6 months after the ablation. Ablation outcomes and procedural complications were evaluated and compared to those of 1053 consecutive non-HD patients who underwent AF ablation. Results: The KDQOL-SF of the HD patients 6 months after the ablation showed an improvement in physical functioning (54 ± 23 to 68 ± 28, P < 0.01), general health perceptions (38 ± 17 to 48 ± 15, P < 0.01), and symptoms/problems (75 ± 21 to 84 ± 13, P = 0.02), compared to baseline. For intradialytic symptoms, dyspnea during HD significantly improved after the CA in the HD patients without AF recurrence (43% to 7%, P = 0.04), whereas the atrial tachyarrhythmias and hypotension during HD remained unchanged. During the follow-up period of 17 ± 13 months after the last procedure, the incidence of being arrhythmia-free was similar (HD patients, 79% vs non-HD patients, 86%, log-rank P = 0.82). No life-threatening complications occurred in any of the patients. Conclusions: CA of AF improves QoL in patients undergoing chronic HD therapy. Résumé: Contexte: La fibrillation auriculaire (FA), la forme d’arythmie la plus fréquente chez les patients sous hémodialyse (HD), entraîne une diminution de la qualité de vie (QdV) et une augmentation des risques de complications liées à la dialyse. La présente étude visait à évaluer l’effet de l’ablation de la FA sur la QdV des patients sous HD. Méthodologie: Dix-neuf patients sous HD (âgés de 68 ± 8 ans, dont 14 étaient des hommes et 15 étaient atteints de FA paroxystique) ayant subi une ablation par cathéter de la FA ont été admis dans l’étude. Le questionnaire KDQOL-SF (Kidney Disease Quality of Life Short Form) a été utilisé pour évaluer la QdV des patients sous HD avant l’intervention et six mois après l’ablation. L’issue de l’ablation et les complications liées à l’intervention ont été évaluées et comparées à celles de 1 053 patients consécutifs n’étant pas hémodialysés et ayant subi une ablation de la FA. Résultats: La comparaison des résultats initiaux au KDQOL-SF des patients hémodialysés avec les résultats obtenus six mois après l’ablation a montré des améliorations de la fonction physique (de 54 ± 23 à 68 ± 28, p < 0,01), de la perception de l’état de santé global (de 38 ± 17 à 48 ± 15, p < 0,01), et des symptômes/problèmes de santé (de 75 ± 21 à 84 ± 13, p = 0,02). En ce qui concerne les symptômes survenant lors des séances d’HD, une amélioration significative de la dyspnée a été observée après l’ablation par cathéter chez les patients sous HD sans récurrence de la FA (de 43 % à 7 %, p = 0,04), alors qu’aucun changement n’a été constaté pour les tachyarythmies auriculaires et l’hypotension. Durant la période de suivi de 17 ± 13 mois après la dernière intervention, le nombre de patients sans arythmie était comparable dans les deux groupes (79 % chez les patients hémodialysés et 86 % chez les patients non hémodialysés, test du log-rank = 0,82). Aucun patient n’a subi de complication menaçant le pronostic vital. Conclusions: L’ablation par cathéter de la FA permet d’améliorer la QdV des patients qui subissent un traitement par HD de longue durée.