ANÁLISE DOS TESTES DE TRIAGEM E CONFIRMATÓRIOS PARA HEPATITE B EM DOADORES DE SANGUE

Abstract

Objetivo: Analisar os resultados dos testes sorológicos de triagem e confirmatórios em doadores de sangue com sorologia reagente para os marcadores de Hepatite B (HBV). Metodologia: Foram avaliadas as doações positivas para os marcadores de HBV (HBSAg, Anti-HBc e NAT-HBV), no período de janeiro a dezembro de 2019 no Serviço de Hemoterapia do Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo/RS. A triagem para HBV foi realizada por quimioluminescência (Abbott) e o NAT HBV Biomanguinhos. Dos doadores com resultado positivo foi coletado nova amostra, repetido os testes e os reagentes ou indeterminados foram testados para HBSAg, anti-HBc IgG e IgM ou total e anti-HBs por eletroquimioluminescência (Roche) em laboratório de apoio. Resultados: Das 13537 doações registradas no período, 165 (1,2%) foram positivas para marcadores HBV. Com HBSAg reagente foram 7, destes, 5 com anti-HBc reagente e NAT detectável, 1 anti-HBc reagente e NAT não detectável (ND) e 1 anti-HBc não reagente e NAT ND. Com HBSAg indeterminado foram 7 doadores, destes 6 com anti-HBc não reagente e NAT ND e 1 anti-HBc indeterminado e NAT ND. Para o marcador anti-HBc, 135 doadores apresentaram resultado reagente, e destes, todos apresentaram HBSAg não reagente e NAT ND. Com anti-HBc indeterminado foram 16 doadores, todos com HBSAg negativo e NAT ND. Dos doadores inaptos sorologicamente, 122 (73,9%) retornaram. Na testagem da segunda amostra, 8 doadores apresentaram HBSAg reagente, 3 com anti-HBc reagente e NAT detectável, 1 anti-HBc reagente e NAT ND, 2 anti-HBc não reagente e NAT ND, 1 anti-HBc não reagente e NAT detectável e 1 anti-HBc indeterminado e NAT ND. Dois doadores apresentaram HBSAg indeterminado, com anti-HBc negativo e NAT ND. Com anti-HBc reagente, HBSAg não reagente e NAT ND foram 95 doadores. Anti-HBc indeterminado, HBSAg não reagente e NAT ND foram 9 doadores e 7 com anti-HBc e HBSAg não reagente e NAT ND. No exame confirmatório dos 8 doadores com HBSAg reagente, 3 apresentaram HBSAg e anti-HBc IgG reagente, anti-HBc IgM e anti-HBs não reagentes. Um doador apresentou HBSAg, anti-HBc IgG e IgM e anti-HBs reagentes. Quatro doadores com HBSAg não reagente, 1 reagente para anti-HBs e anti-HBc IgG e não reagente para anti-HBc IgM, 2 doadores com anti-HBc IgG e IgM não reagentes, sendo 1 com anti-HBs reagente e outro não reagente e 1 com anti-HBc total não reagente e anti-HBs reagente. Todas as 94 segundas amostras reagentes para anti-HBc apresentaram HBSAg não reagente no confirmatório, 1 com anti-HBc IgG, IgM e anti-HBs reagentes, 49 com anti-HBc IgG reagente, anti-HBc IgM não reagente e anti-HBs reagente, 7 com anti-HBc IgG reagente, anti-HBc IgM e anti-HBs não reagentes e 2 com anti-HBc IgG e IgM não reagentes e anti-HBs reagente, 29 apresentaram anti-HBc total reagente com anti-HBs reagente, 3 anti-HBc total reagente e anti-HBs não reagente, 3 anti-HBc total não reagente, sendo que 2 com anti-HBs reagente e 1 com anti-HBs não reagente. Discussão e conclusão: O anti-HBc é o marcador com maior prevalência entre os doadores de sangue da região Sul (1,36%), dado mostrado no Hemoprod (2019) e verificado em nosso estudo (1,11%). Em regiões com maior taxa de infecções por HBV, a prevalência de anticorpos anti-Hbc em doadores HBsAg negativos e NAT não detectável é alta. A exclusão de doadores com anti-Hbc positivo ainda é bastante polêmica e passível de discussão. Nenhum caso de Hepatite B oculta foi encontrado nesse período.