Revista Argentina de Radiología (Sep 2008)
Hallazgos imagenológicos típicos y atípicos del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible Typical and atypical imaging findings of Posterior Reversible Leukoencephalopathy syndrome
Abstract
Propósito: Realizar una revisión del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, destacando los hallazgos imagenológicos atípicos del mismo. Materiales y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 10 casos (n=10), 6 mujeres y 4 varones con edades comprendidas entre 7 y 84 años (media 40.6 años), con un tomógrafo multicorte (Siemens Sensation 16, Erlangen, Germany) y dos resonadores (Magnetom Symphony 1.5T y Magnetom Impact 1T) entre octubre del año 2000 y mayo del 2007. Resultados: En nuestra casuística, el 40% (n=4) de los pacientes presentó edema citotóxico (hiperintensidad en Difusión); el 70% (n=7), compromiso del circuito anterior; el 20% (n=2) presentó sangrado, y el 10% (n=1), afectación del tronco del encéfalo. Conclusión: En la mayoría de los pacientes con diagnóstico de leucoencefalopatía posterior reversible se evidencia señal hiperintensa en secuencias T2 y FLAIR en la sustancia blanca de lóbulos occipitales y parietales, sin representación en la secuencia de difusión. Sin embargo, puede afectar otros territorios, presentar edema citotóxico, hemorragia y no ser reversible. Estos hallazgos atípicos conllevan un peor pronóstico y por ende una mayor mortalidad. Un adecuado análisis de las imágenes es importante para confirmar la sospecha clínica y establecer una terapéutica precoz.Purpose: To make a review of the Posterior Reversible Leukoencephalopathy Syndrome making emphasis on atypical imaging findings. Materials and methods: Ten patients (n:10) were studied retrospectively, six of them women and four men of ages between seven and eighty four (mean age: 40.6). The exams were performed with a multislice CT scanner (Siemens Sensation 16, Erlangen, Germany) and two MRI units (Magnetom Symphony 1.5T and Magnetom Impact 1T, Erlangen, germany) between October 2000 and May 2007. Results: Out of ten (n=10) patients evaluated, 40% (n= 4) presented citotoxic edema (DWI hyperintensity), 70% (n= 7) compromise of the anterior circulation, 20% (n= 2) showed haemorrhage, and 10% (n= 1) brainstem involvement. Conclusion: Usual findings in Posterior Reversible Leukoencephalopathy are bilateral T2 and FLAIR hyperintensity in occipital and parietal white matter, without abnormalities in DWI. However, in some cases, other territories can be affected, citotoxic edema or haemorrhage may be present and the affection can be irreversible. These atipical findings are associated with a worse outcome and grater mortality. An appropiate imaging analysis is important to confirm clinical presumption and establish an early therapy.
