Acta Médica Peruana (Sep 2001)
Ultrasonografía doppler color en preeclampsia severa como marcador de severidad
Abstract
Objetivo.- Determina el valor de la ultrasonografía doppler como marcador de severidad en preeclampsia severa. Método de estudio: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de cohortes, en 56 pacientes con diagnóstico clínico de preeclampsia severa que cursaban gestaciones entre 26 y 38 semanas. Resultados.- Se encontró RCIU en 85,7% de casos, oligohidramnios en 36%. El ácido úrico en promedio fue de 7,23 ± 1.32 (rango 5,5 a 9,5), proteinuria 1,78 ± 1,16 (rango 0,11 a 4,91), presión arterial media de 122,8 ± 6,73 (rango 114 a 134). Se observó notch de la arteria uterina en un 64 %. Así mismo hubo anormalidades del flujo en la arteria umbilical y en la arteria uterina en 64 %, en la art. cerebral media 57 % y en el Índice Placentario Fetal en un 86 %. Hubo muerte perinatal en un 14%. Aterosis de placenta en un 65%. Se encontró correlación positiva entre los niveles crecientes de ácido úrico con el aumento del Índice de Resistencia (IR) de la arteria umbilical, lo mismo se observó con Índice Placentario Fetal. Se observó correlación positiva entre los niveles crecientes de proteinuria con el aumento del Índice de Resistencia de la arteria umbilical, arteria uterina y el Índice Placentario Fetal. El 86 % de casos culminaron con gestación menos de 34 semanas, debido a la mala evolución del cuadro clínico materno fetal, en todos los casos había compromiso del flujo al estudio doppler, niveles de ácido úrico y proteinuria. Conclusión.- En el 70 % de pacientes con preeclampsia severa se encontró alteración del flujo al estudio doppler. Se encontró correlación positiva entre el aumento del ácido úrico y la proteinuria con la aparición de flujo anormal en la arteria uterina y en el Índice Placentario Fetal. La alteración del flujo placentario fetal, al igual que los niveles crecientes del ácido úrico y proteinuria son marcadores de severidad en la preeclampsia.
