Five years of Stent for Life in Portugal

Abstract

Objective: To analyze changes in performance indicators five years after Portugal joined the Stent for Life (SFL) initiative. Methods: National surveys were carried out annually over one-month periods designated as study Time Points between 2011 (Time Zero) and 2016 (Time Five). In this study, 1340 consecutive patients with suspected ST-elevation myocardial infarction (STEMI) who underwent coronary angiography, admitted to 18 24/7 primary percutaneous coronary intervention (PCI) centers, were enrolled. Results: There was a significant reduction in the proportion of patients who attended primary healthcare centers (20.3% vs. 4.8%, p<0.001) and non-PCI-capable centers (54.5% vs. 42.5%, p=0.013). The proportions of patients who called 112, the national emergency medical services (EMS) number (35.2% vs. 46.6%, p=0.022) and of those transported via the EMS to a PCI-capable center (13.1% vs. 30.5%, p<0.001) increased. The main improvement observed in timings for revascularization was a trend toward a reduction in patient delay (114 min in 2011 vs. 100 min in 2016, p=0.050). System delay and door-to-balloon time remained constant, at a median of 134 and 57 min in 2016, respectively. Conclusion: During the lifetime of the SFL initiative in Portugal, there was a positive change in patient delay indicators, especially the lower proportion of patients who attended non-PCI centers, along with an increase in those who called 112. System delay did not change significantly over this period. These results should be taken into consideration in the current Stent – Save a Life initiative. Resumo: Objetivo: Avaliar a evolução dos indicadores de desempenho da Iniciativa Stent for Life (SFL) durante os cinco anos de atividade em Portugal. Métodos: Inquéritos nacionais foram feitos anualmente, por períodos de um mês, designados por «Momentos», entre 2011 (Momento Zero) e 2016 (Momento Cinco). Neste estudo, foram incluídos 1340 doentes consecutivos com suspeita de enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (STEMI) submetidos a angiografia coronária, admitidos em 18 centros de angioplastia primária (P-PCI) 24/7. Resultados: Observou-se uma redução significativa da percentagem de doentes que recorreram aos cuidados primários (20,3% versus 4,8%, p<0,001) e centros não PCI (54,5% versus 42,5%, p=0,013). A percentagem de doentes que ligaram para o 112 (INEM) (35,2% versus 46,6%, p=0,022) e transporte de doentes através do INEM para um centro com capacidade de PCI (13,1% versus 30,5%, p<0,001) aumentou. A principal melhoria observada nos intervalos de tempo para a revascularização foi uma tendência à redução do «atraso do doente» (114 minutos em 2011 versus 100 minutos em 2016, p=0,050). O «atraso do sistema» e tempo «porta-balão» (D2B) permaneceram constantes, registando uma mediana de 134 e 57 minutos em 2016, respetivamente. Conclusão: Durante o período de vigência da iniciativa SFL em Portugal, houve uma evolução positiva dos indicadores de «atraso do doente», nomeadamente a redução da percentagem de pacientes que recorreram a centros não PCI, juntamente com um aumento daqueles que ligaram para o INEM. O «atraso do sistema» ainda não sofreu alterações significativas ao longo deste período, devendo estes resultados ser considerados na estratégia atual do Stent Save a Life (SSL).

Keywords

• Enfarte agudo do miocárdio
• Angioplastia primária
• Stent for Life