Cirugía Cardiovascular (Oct 2005)
Sustitución valvular aórtica con autoinjerto pulmonar (técnica de Ross)
Abstract
La sustitución de la válvula aórtica por el autoinjerto pulmonar fue descrita por Donald Ross hace más de 30 años y constituye probablemente uno de los mejores métodos quirúrgicos para sustituir la válvula aórtica. Su indicación principal es la enfermedad valvular aórtica en pacientes jóvenes o con esperanza de vida superior a 20 años, siendo particularmente atractivo en mujeres en edad fértil o en los que tengan actividad física intensa. Las contraindicaciones formales son las enfermedades del colágeno o inmunes y, de forma relativa, la enfermedad reumática. Tras la descripción inicial se han introducido diversas modificaciones técnicas hasta llegar a la técnica de raíz completa. Desde 1998 se han creado los Registros Internacional y Español de la operación de Ross. Esta intervención tiene cuatro pasos bien definidos: la resección de la válvula aórtica patológica; la extracción del autoinjerto; la implantación del autoinjerto en posición aórtica, y la reconstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho con un homoinjerto pulmonar. Es necesaria una técnica quirúrgica meticulosa, y recomendamos la utilización de una banda de pericardio autólogo para reforzar la línea de sutura proximal y la transfusión de plaquetas al final de la intervención en el control de la hemostasia postoperatoria, sin olvidar el correspondiente control intraoperatorio con ecocardiografía transesofágica.
Keywords
