Papel del balón farmacoactivo en el tratamiento de la trombosis muy tardía de stent

Abstract

Sr. Editor: La trombosis muy tardía del stent (aquella que aparece al menos 1 año después del implante) es una complicación poco frecuente, pero de enorme relevancia clínica, cuyos mecanismos fisiopatológicos han sido ampliamente estudiados gracias a la utilización de técnicas de diagnóstico intracoronarias, especialmente la tomografía de coherencia óptica. Los dos mecanismos principales encontrados han sido, en primer lugar, la neoaterosclerosis, y en segundo lugar los struts no endotelizados1. A pesar de ello, su abordaje continúa siendo objeto de debate y se intenta enfocar hacia la resolución o la minimización de los factores que condujeron a su aparición. Por otro lado, el balón farmacoactivo (BFA) lleva años en el arsenal terapéutico del cardiólogo intervencionista, siendo sus principales indicaciones el tratamiento de la reestenosis en el interior del stent y el tratamiento de las lesiones coronarias de novo en vaso pequeño. Están surgiendo con fuerza nuevas indicaciones, como son las bifurcaciones (en especial el tratamiento de la rama lateral) y las lesiones de novo en vaso grande. Sin embargo, existe un escenario clínico en el cual su utilización presentaba serias dudas: el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). Al ser su principal mecanismo patogénico la rotura de placa acompañada...