Revista Cubana de Medicina (Sep 2006)
Comparación de la tolerancia a la hemodiálisis en un grupo de pacientes sometidos a 2 etapas de tratamiento hemodialítico Comparison of tolerance to hemodyalisis in a group of patients subjected to two stages of hemodyalitic treatment
Abstract
Se realizó un estudio prospectivo en 32 pacientes para comparar la tolerancia a la hemodiálisis entre 2 etapas de tratamiento, de 3 meses cada una. Durante la primera etapa se utilizó concentración de sodio estable en el dializado (138 meq/L), tasa fija de ultrafiltración, temperatura constante en 36-36,5 °C y acetato como tampón en el líquido de diálisis. Se encontró alta morbilidad intradialítica con frecuencia de hipotensión de 30 % (432 episodios); náuseas y vómitos, 15 % (216); calambres, 19,8 % (286); cefalea, 5 % (72) y dolor torácico, 5 % (72), también fue mayor la ganancia de peso interdialítica 3,05 kg y las cifras medias de tensión arterial prediálisis, sistólica 176 mmHg y diastólica 92,5, así como menor la dosis de diálisis 1,31, todo esto al compararlo con la etapa II cuyos resultados fueron menor frecuencia de complicaciones intradialíticas, de 14 (193), 8 (110), 7 (97), 3 (42) y 4 % (55) para la hipotensión, náuseas y vómitos, calambres, cefalea y dolor torácico, respectivamente; mejor control de la tensión arterial, 152,6 sistólica y 87,4 diastólica y la ganancia de peso 2,12 kg , así como una dosis de diálisis superior 1,42, lo cual expresó mejor tolerancia al método en este período caracterizado por el uso de perfiles de sodio y ultrafiltración decrecientes, temperaturas bajas y bicarbonato en el dializado.A prospective study of 32 patients was conducted to compare the tolerance to hemodyalisis between two treatment stages of 3 months each. During the first stage, a stable sodium concentration was used in the dyalisate (138 meq/L), fixed ultrafiltration rate, constant temperature at 36-36.5 ºC, and acetate as a buffer in the dyalisis fluid. High intradyalitic morbidity with hypotension frequency of 30 % (432 episodes); nauseas and vomits, 15 % (216); cramps, 19.8 % (286); headache, 5 % (72); and chest pain, 5 % (72); were found. The interdyalitic weight gain (3.05 kg), as well as the mean figures of predyalisis arterial pressure, systolic 176 mmHg and dyastolic 92.5, were higher, whereas the dyalisis dose (1.31) was lower on comparing all them with the stage II, where the results were less frequency of intradyalitic complications: hypotension, 14 % (193); nauseas and vomits, 8 % (110); cramps, 7 % (97); headache, 3 % (42); and chest pain, 4 % (55). There was also a better control of arterial pressure, systolic152.6 and dyasytolic 87.4. The weight gain was 2.12 kg, and the dyalisis dose was higher (1.42), which showed a better tolerance to the method in this period characterized by the utilization of decreasing sodium and ultrafiltration profiles, low temperatures and bicarbonate in the dyalisate.
