Морфологія (Sep 2018)
Chronic aortiс dissection: pathomorphological characteristics.
Abstract
Актуальність. Хронічні розшаровуючі аневризми аорти (ХРАА) є маловивченою судинною патологією. Етіологія, патогенез, патоморфологічні та клінічні зміни не до кінця з’ясовані. Наявність відкритих питань в їх морфогенезі та патоморфологічній картині створює труднощі в клінічній діагностиці та породжує дискусії у виборі лікування. Мета – визначити характерні патоморфологічні зміни при ХРАА. Матеріали та методи. Проведено аналіз 31 випадку операційного матеріалу хворих, прооперованих з приводу ХРАА. Серед прооперованих переважали чоловіки – 22 (70,9%), жінок було дев’ятеро (29,1%). Вік пацієнтів коливався від 47 до 59 років. Препарати аорти зафарбовувались гематоксилін еозином, резорцин-фуксином за Хартом, пікрофусцином за Вейгертом, трихром Масоном. Результати. Порожнина розшарування мала вигляд «двостовбурового» (двоканального) просвіту, розташовувалася на межі адвентиції та медії, була виповнена згортками крові з поширенням геморагічної інфільтрації на периадвентиційну жирову клітковину. Новий псевдоканал в третині випадків містив згортки крові та свіжі тромби, а старий повністю був вкритий ендотелієм із формуванням неоінтими. В медії виявлено масивний еластолізис із обривками гіперхромних еластичних волокон із ознаками гіпереластозу, множинні тонкі прошарки сполучно-тканинних волокон, що розташовувалися між хаотично розсіяними гладко-м’язовими клітинами та колагеновими волокнами, глибше яких визначалися масивні розростання сполучної тканини. Висновки. При патоморфологічному дослідженні ХРАА виявлено сполучно-тканинне ремоделювання аорти у вигляді хаотично розташованих незрілих мезенхімальних клітин в поєднанні з м'язовою та сполучно-тканинною трансформацією. Процеси судинного ремоделювання можуть забезпечувати відносну клінічну стабільність ХРАА.
Keywords
