单中心1 041例膀胱癌根治尿流改道患者手术疗效和并发症

Abstract

目的探讨影响膀胱癌根治（RC）尿流改道术围手术期安全的因素。方法回顾性收集2001年1月至2020年8月在本中心泌尿外科接受RC术患者的临床病理指标、术后并发症及预后情况等指标并进行统计分析。并对其中2011-2020年的患者按开放手术组（ORC）、腹腔镜组（LRC）、机器人辅助腹腔镜组（RARC）进一步分析比较。本研究采用独立样本t检验、卡方检验、线性回归、K-M生存曲线等统计方法描述患者并发症及预后情况，Logistic回归分析RC术后并发症的影响因素。结果在2001-2020年的1 041例行RC术的患者中，中位年龄63（55~69）岁；男性和女性占比分别为86.0%和14.0%。比较2001-2010与2011-2020年前后10年数据，并发症发生率有明显下降（37.4% vs. 26.7%）。分析2011至2020年667例RC术患者的并发症情况，中位随访时间34个月。其中ORC组415例，LRC组161例，RARC组91例。在尿流改道方式中，回肠导管术共计659例，占比63.3%；原位新膀胱术343例，占比32.9%。所有级别并发症发生率30.5%，最常见的并发症是泌尿系并发症（15.8%）。开放手术组总并发症和≥3级并发症发生率高于腹腔镜、机器人手术组（总并发症：ORC，30.8%；LRC，21.1%，RARC，24.2%；P=0.047；≥3级并发症：ORC，14.7%；LRC，9.3%，RARC，6.6%；P=0.043）。线性趋势检验分析提示，本中心患者近期（≤90 d）并发症发生率在2011年至2020年呈下降趋势（χ2=10.013，P=0.002）。结论随着手术技术的提高和经验的积累，RC术后近期并发症发生率有下降趋势；与开放手术相比，微创手术特别是机器人辅助腹腔镜手术在降低并发症发生率上有一定优势。

Keywords

• 膀胱癌;机器人辅助腹腔镜手术;微创;预后;并发症