Changing Patterns of Lung Cancer Mortality in Andalusia: Insights From Age-period-cohort Analysis and Historical Smoking Trends

Abstract

Introduction: Lung cancer remains one of the leading causes of cancer death worldwide. This study examines lung cancer mortality trends in Andalusia, Spain, from 2003 to 2022, focusing on gender differences and the influence of age, period and cohort effects. Material and methods: This longitudinal ecological study analyzed lung cancer mortality data in Andalusia from 2003 to 2022, using age-period-cohort (A-P-C) and joinpoint regression models. Mortality rates were calculated by sex, age group, and standardized to the 2013 European Standard Population. Results: Between 2003 and 2022, Andalusia recorded 68,480 lung cancer deaths, with a significant gender disparity. Male mortality decreased (−1.9%), while female mortality increased (3.5%). Joinpoint analysis revealed a notable rise in female mortality rates after 2015. Age-specific analyses showed decreasing rates for men across all age groups, with a sharper decline for younger men. Women experienced increasing rates, particularly among those aged 35–64. The A-P-C model identified significant cohort effects, with decreasing rate ratios for men and increasing ones for women, reflecting historical smoking patterns. Conclusions: Lung cancer mortality in Andalusia has exhibited a stark gender divide, reflecting the region's historical smoking patterns. While declining rates among men and younger women indicate the efficacy of tobacco control measures, the persistent rise in female mortality underscores the enduring effects of past smoking habits. These findings emphasize the imperative for ongoing public health initiatives and gender-specific interventions to mitigate the burden of lung cancer in Andalusia. Resumen: Introducción: El cáncer de pulmón sigue siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en todo el mundo. Este estudio examina las tendencias de mortalidad por cáncer de pulmón en Andalucía, España, desde 2003 hasta 2022, centrándose en las diferencias según sexo y la influencia de los efectos de edad, período y cohorte. Material y métodos: Este estudio ecológico longitudinal analizó los datos de mortalidad por cáncer de pulmón en Andalucía de 2003 a 2022, utilizando modelos de regresión de edad-período-cohorte y joinpoint. Las tasas de mortalidad se calcularon por sexo, grupo de edad y se estandarizaron a la población estándar europea de 2013. Resultados: Entre 2003 y 2022, Andalucía registró 68.480 muertes por cáncer de pulmón, con una disparidad según sexo significativa. La mortalidad en los hombres disminuyó (−1,9%), mientras que la mortalidad en las mujeres aumentó (3,5%). El análisis de joinpoint reveló un notable aumento en las tasas de mortalidad en las mujeres después de 2015. Los análisis por edad mostraron tasas decrecientes para los hombres en todos los grupos de edad, con un descenso más pronunciado en los hombres más jóvenes. Las mujeres experimentaron tasas crecientes, particularmente entre las de 35 a 64 años. El modelo de regresión de edad-período-cohorte identificó efectos de cohorte significativos, con tasas de disminución para los hombres y de aumento para las mujeres, reflejando patrones históricos de consumo de tabaco. Conclusiones: La mortalidad por cáncer de pulmón en Andalucía ha mostrado una clara división según sexo, reflejando los patrones históricos de consumo de tabaco en la región. Si bien las tasas en declive entre hombres y mujeres jóvenes indican la eficacia de las medidas de control del tabaco, el aumento persistente en la mortalidad femenina subraya los efectos duraderos de los hábitos de consumo de tabaco del pasado. Estos hallazgos enfatizan la imperiosa necesidad de iniciativas de salud pública continuas y de intervenciones específicas por sexo para mitigar la carga del cáncer de pulmón en Andalucía.

Keywords

• Cáncer de pulmón
• Tendencias de mortalidad
• Andalucía
• Análisis de joinpoint
• Análisis de cohortes por edad
• Diferencias de sexo