OTsENKA EFFEKTIVNOSTI DINAMIChESKOY ELEKTRONEYROSTIMULYaTsII U PATsIENTOV S OSTEOPOROTIChESKIMI PERELOMAMI POZVONKOV I KhRONIChESKOY BOL'Yu V SPINE

Abstract

Цель. оценка влияния динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на боль в спине и качество жизни больных с остеопорозом (ОП), осложненном переломами позвонков и хронической болью в спине. Материал и методы. Данное исследование являлось двойным слепым, рандомизированным плацебо-контролируемым испытанием. В исследование включено 60 женщин 50 лет и старше с хронической болью в спине и ОП переломами позвонков, подтвержденными рентгенологически (30 чел. основной и 30 чел. контрольной групп). Обе группы исходно были сопоставимы по всем изучаемым параметрам. Пациенткам основной группы проводили курс ДЭНС аппаратом ДиаДЭНС-ПК, пациенткам контрольной группы - аппаратом ДиаДЭНС-ПК-плацебо. Пациенты продолжали предписанную терапию остеопороза и сопутствующих заболеваний, не меняли привычный уровень физической активности. В исследовании оценивались качество жизни по вопроснику QUALEFFO-41, уровень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли, потребность в обезболивании, подвижность позвоночника, болезненность паравертебраль-ных точек, функциональный тест «Встань и иди». Оценка проведена сразу же после 10 сеансов ДЭНС (второй визит) и через 6 недель после окончания курса (третий визит). Результаты. Боль в спине по ВАШ ко второму визиту у пациентов основной группы уменьшилась на 16,0 мм, в контроле - на 3,7 мм (р=0,007). К третьему визиту уменьшение боли в основной группе составило 17,7 мм, в контроле - 2,1 мм. (р=0,0004). Оценка качества жизни сразу же после 10 сеансов ДЭНС показала статистически значимое улучшение показателей в основной группе по сравнению с контролем в «Общем счете» и в доменах «Боль», «Повседневная активность», «Подвижность». Показатели в основной группе составили: -5,0, -13,0, -9,2, -5.4, в контроле: +0,3, -3,8, -0,4, -0,7, соответственно (снижение показателей соответствует улучшению качества жизни). Через 6 недель после окончания курса меж-групповых статистически значимых различий не выявлено. При проведении теста «Встань и иди» на втором визите получено статистически значимое улучшение в основной группе (-1,1 сек. (95%ДИ -1,9; -0,2)) и отсутствие динамики в контроле (-0,3 сек. (95%ДИ -08; 0,2)). Оценка приема обезболивающих препаратов на втором визите показала уменьшение числа пациентов, принимающих НПВП ежедневно: в основной группе таких пациентов было 2 (6,7%,) чел., в контроле - 10 (33,3%) чел., р=0,010. На третьем визите 16 (53,3%) пациентов основной группы и 25 (83,3%) контрольной группы пользовались обезболиванием в любых формах, p=0,0125. 2 (6,7%) чел. основной группы и 9 (30,0%) чел. контрольной группы принимали таблетированные НПВП ежедневно, p= 0,049. Оценка подвижности позвоночника и болезненности па-равертебральных точек не выявила межгрупповых различий ни на втором, ни на третьем визитах. Выводы. Динамическая электронейростимуляция уменьшает боль, улучшает качество жизни и уменьшает потребность в обезболивании у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков.