CorSalud (Mar 2012)
COMPLEJIDAD DE LAS LESIONES CORONARIAS EN PACIENTES DIABÉTICOS / Complexity of coronary lesions in diabetic patients
Abstract
Resumen Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos se presenta de forma muy agresiva con una excesiva progresión de la aterosclerosis y con mayor riesgo de reestenosis o trombosis de stent, en el intervencionismo coronario percutáneo. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre la diabetes mellitus y determinadas características de las lesiones coronarias, así como su relación con la reestenosis, la trombosis y el desarrollo de nuevas lesiones después del procedimiento percutáneo. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. De los 1.464 pacientes revascularizados en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba, entre agosto de 1997 y febrero de 2009, se seleccionaron 270 pacientes diabéticos. Resultados: La diabetes mellitus fue un factor de riesgo para las lesiones de circunfleja (OR* = 1,48); de los ostium aorto-coronario (OR = 3,58), de descendente anterior (OR = 2,41) y de circunfleja (OR = 4,89); y para las lesiones de tronco con extensión a descendente anterior (OR = 9,79). Los diabéticos tuvieron más riesgo de desarrollar lesiones complejas tipo B2 y C (OR = 1,36), en curvaturas mayores de 90º (OR = 3,03), con curvaturas previas superiores de 90º (OR = 6,13), lesiones de más de 20 mm (OR = 2,0), en ramificaciones (OR = 1,69) y lesiones por ausencia de flujo coronario (OR = 4,15). Se caracterizaron también por tener arterias menores de 3 mm (OR =1,32) y mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones (OR = 2,11), reestenosis (OR = 2,11) y trombosis (OR = 3,06) del stent. Conclusiones: La diabetes mellitus se comportó como un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones coronarias complejas y con un elevado riesgo de desarrollar nuevas lesiones, reestenosis y trombosis de los stents. / Abstract Introduction and Objectives: Coronary artery disease in diabetic patients is presented in a very aggressive form with excessive progression of atherosclerosis and increased risk of stent restenosis or thrombosis in percutaneous coronary intervention. The objective of this research was to determine the relationship between diabetes mellitus and certain characteristics of coronary lesions and their relation with restenosis, thrombosis and development of new lesions after percutaneous procedure. Method: A retrospective-descriptive study was performed. Out of the 1,464 patients revascularized at the Medical and Surgical Research Center in Havana, Cuba, between August 1997and February 2009, 270 diabetic patients were selected. Results: Diabetes mellitus was a risk factor for the following lesions: circumflex (OR*=1.48); ostium aorto-coronary (OR=3.58), left anterior descending (OR=2.41)and circumflex (OR=4.89), and trunk lesions extending into the left anterior descending artery(OR=9.79). Diabetics were more likely to develop complex lesions type B2 and C (OR=1.36), for curves higher than 90º (OR = 3.03), with previous curves higher of 90º (OR=6.13), injuries of more than 20mm (OR=2.0), in branches (OR = 1.69)and injuries due to absence of coronary flow (OR=4.15). They were also characterized by having smaller arteries of 3 mm (OR=1.32) and increased risk of developing new lesions (OR=2.11), restenosis (OR=2.11) and thrombosis (OR=3.06) of stent. Conclusions: Diabetes mellitus was a risk factor for the development of complex coronary lesions with a high risk of further lesions, restenosis and stent thrombosis.
