Precisión de la tomografía multidetector en el diagnóstico de hepatocarcinoma en pacientes con cirrosis evaluados para trasplante hepático

Abstract

Antecedentes. En los pacientes en lista de espera de trasplante de hígado la presencia de hepatocarcinoma (HCC) dentro de los criterios de Milán brinda puntaje adicional en la escala MELD (Model for end stage liver disease), los beneficia en el orden de adjudicación de órganos. Los métodos por imágenes cumplen un rol fundamental en este proceso, representando una herramienta esencial en el diagnóstico y la estadificación del HCC. Objetivos. 1) Evaluar la precisión de la tomografía computada multidetector (TCMD) dinámica en el diagnóstico del HCC en los pacientes con cirrosis que se encuentran en lista de espera de trasplante hepático. 2)Valorar el rendimiento diagnóstico de la TCMD en relación al tamaño de las lesiones. Material y métodos. Revisamos en forma retrospectiva los informes de TCMD realizadas en nuestra institución a 62 pacientes con cirrosis hepática que luego fueron trasplantados. El análisis histológico de los explantes fue considerado como método de referencia en el diagnóstico de HCC. Los estudios de tomografía computada multidetector fueron realizados con técnica dinámica en fases arterial, portal y tardía. Resultados. La TCMD dinámica mostró una sensibilidad del 87,5% caracterizando correctamente a 28 de 35 pacientes con diagnóstico histopatológico de HCC. La TCMD fue negativa en 25 de los 30 pacientes sin HCC en la anatomía patológica, con una especificidad del 83,3%. El estudio nódulo por nódulo reveló una sensibilidad del 80,3% y una especificidad del 72,2%. Conclusión. En nuestro centro la TCMD presentó una elevada precisión en el diagnóstico correcto del HCC, demostrando su confiabilidad al momento de solicitar puntaje adicional para la adjudicación de un órgano.