CITOMETRIA DE FLUXO: UM PARADIGMA EM REAL EVOLUÇÃO PARA DETECTAR A INFILTRAÇÃO DE BLASTOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM PACIENTES COM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

Abstract

Introdução: A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma alteração maligna de células progenitoras de origem linfoide na medula óssea, com liberação no sangue periférico e tecidos extramedulares, como linfonodos e Sistema Nervoso Central (SNC). A Citometria de Fluxo (CF) é uma técnica que tem contribuído para o diagnóstico laboratorial de pacientes com LLA. Objetivos: Determinar como as técnicas avançadas da citometria de fluxo podem melhorar o diagnóstico, o monitoramento e o manejo clínico da LLA, proporcionando uma visão mais clara sobre a eficácia da citometria de fluxo na identificação precisa da infiltração de blastos no SNC de pacientes com LLA. Material e métodos: Esta análise é uma revisão integrativa que utilizou as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic ReviewsandMeta-Analysis (PRISMA) com artigos selecionados das plataformas PubMed e LILACS usando os descritores ‘Infiltração”, “Citometria de Fluxo”, “Líquido Cefalorraquidiano” e “Leucemia Linfoblástica Aguda”. Resultados: Os estudos demonstraram que a LLA apresentava um risco maior para infiltração no líquido cefalorraquidiano (LCR) por células neoplásicas, tendo em vista que o envolvimento do SNC está associado ao aumento de recidiva e um pior prognóstico. Diante disso, o uso da CF no diagnóstico e tratamento permite resultados mais precisos em comparação com a citomorfologia que é uma técnica bastante utilizada no diagnóstico, que devido à baixa celularidade nas amostras de LCR, essa técnica muita das vezes não é capaz de identificar ou distinguir os blastos na morfologia. Em contrapartida, estudos mostraram que a CF tem maior sensibilidade e especificidade, em razão da capacidade de discriminar as diferenças entre leucócitos normais e blastos, a partir do uso de diferentes anticorpos monoclonais. Portanto, dados indicam que a detecção de blastos no LCR por Citometria de Fluxo apresentaram maior positividade, precisão, exatidão e sensibilidade. Discussão: O exame de citomorfologia do LCR é considerado o método padrão ouro para o diagnóstico de infiltração do SNC. No entanto, devido à sua baixa sensibilidade, existe um risco aumentado de resultados falso-negativos, especialmente em casos de baixa celularidade. Portanto, é essencial integrar a Citometria de Fluxo na rotina como parte no diagnóstico e prognóstico, uma vez que este método ainda não é padronizado e difere entre algumas instituições. Conclusão: Os estudos analisados destacaram as limitações da citomorfologia tradicional, principalmente devido à sua baixa sensibilidade em amostras de LCR. Em contrapartida, a CF demonstrou maior sensibilidade e especificidade, sendo capaz de detectar células neoplásicas no LCR. Essa vantagem se deve ao uso de múltiplos anticorpos monoclonais, que permitem a análise de uma ampla gama de antígenos, proporcionando uma avaliação detalhada das características celulares. Sua implementação na prática clínica pode melhorar os desfechos dos pacientes, com intervenções terapêuticas mais eficazes.