Современная онкология (Sep 2013)
Opyt primeneniya Votrienta v kombinirovannom lechenii redkikh mestno-rasprostranennykh sarkom myagkikh tkaney vysokoy stepeni zlokachestvennosti
Abstract
Саркомы мягких тканей (СМТ) по особенностям роста, клиническому течению и прогнозу относятся к числу наиболее злокачественных опухолей человека, составляющих приблизительно 1% всех онкологических заболеваний у взрослых. При этом современная клинико-морфологическая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) насчитывает более 100 подвидов этих опухолей. Тактика лечения СМТ состоит в применении мультимодальной терапии с включением системного лекарственного лечения, например, доксорубицин в монорежиме или в сочетании с ифосфамидом; гемзар в комбинации с таксотером для ряда СМТ, паклитаксел для ангиосарком, особенно волосистой части головы. В настоящее время единственным зарегистрированным блокатором неоангиогенеза для терапии распространенных СМТ (исключая GIST и липосаркомы) является пазопаниб, эффективность которого после прогрессирования на химиотерапии (ХТ) доказана результатами рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы PALETTE (n=369); плацебо (n=123), пазопаниб (n=246). Эпителиоидная и альвеолярная саркомы – одни из самых редких форм новообразований мягких тканей, составляющие менее 1% всех сарком. Они относятся к СМТ с высоким метастатическим потенциалом, практически не чувствительны к стандартной лучевой терапии (ЛТ) и применяемым схемам ХТ, поэтому лечение преимущественно хирургическое. Общая 5-летняя выживаемость составляет около 20%. Попытка применения пазопаниба в комбинированном лечении с ЛТ и термолучевой терапией больных этими формами СМТ позволила добиться положительного ответа опухоли и отсутствия прогрессирования в течение длительного периода времени (до 8 мес) и при этом не привела к увеличению токсичности и появлению новых нежелательных явлений.
