妊娠晚期肝损害影响孕产妇预后的因素

Abstract

【目的】探讨妊娠晚期肝损害对孕产妇结局的影响，分析影响孕产妇预后的因素。【方法】收集中山大学附属第三医院2005年1月到2018年12月间收治的妊娠晚期肝损害患者（1113例）及正常妊娠组（1113例）的临床资料，比较病例组与对照组之间剖宫产、早产、胎盘早剥、产后出血、孕产妇死亡率的差异，并对病例组的临床资料进行单因素及多因素分析，应用Logistic回归分析影响预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各个独立危险因素对肝损害孕产妇死亡的预测价值。【结果】病例组的剖宫产率、早产率、胎盘早剥发生率、产后出血发生率均高于正常对照组（＜0.05），OR值分别为3.59、7.81、10.68和2.93；病例组孕产妇死亡率（1.2%）高于对照组（0.0%）（＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，高总胆红素（TBIL）、低凝血酶原活动度（PTA）、低空腹血糖（FPG）是影响肝功能损害的孕产妇死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，当TBIL为235.4μmol/L时，约登指数最大（0.331），对应的灵敏度为0.818，特异度为0.513；当PTA为20.5%时，约登指数最大（0.366），对应的灵敏度为0.821，特异度为0.545；当FPG为3.11mmol/L时，约登指数最大（0.405），对应的灵敏度为0.769，特异度为0.636。【结论】妊娠晚期肝损害对孕产妇结局有不良影响，TBIL、PTA、FPG与孕产妇死亡风险相关，其对孕产妇死亡具有一定的预测价值。

Keywords

• 妊娠;肝损害;预后;因素