REDUÇÃO DA SOBRECARGA VOLÊMICA E REAÇÕES TRANSFUSIONAIS COM CICLO DE MELHORIA MULTIPROFISSIONAL

Abstract

Objetivo: Apresentar as estratégias de um ciclo de melhoria, para redução da sobrecarga volêmica e reações transfusionais em um hospital do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo descritivo sobre as ações do ciclo de melhoria, para a redução das reações transfusionais em um hospital do Rio de Janeiro, motivado pela ocorrência de 03 reações transfusionais por sobrecarga volêmica em julho/21. As atividades tiveram como alvo a equipe multiprofissional1 - Protocolos para prevenção de reações transfusionais: deleucotização universal, fenotipagem para pacientes com risco de aloimunização, tais como pacientes oncológicos, portadores de hemoglobinopatias, leucemias, linfomas, mielodisplasias; irradiação para pacientes com histórico ou previsão de transplante de medula óssea; Cell Saver para procedimentos cirúrgicos de maior risco de sangramentos e protocolo de reserva cirúrgica para os procedimentos realizados na instituição; 2 - Discussão dos indicadores relacionados as práticas hemoterápicas; 3 - Orientações direcionadas ao corpo clínico do hospital; 4 - Treinamento da equipe de transfusionistas, com relação a prevenção de sobrecarga volêmica: velocidade de transfusão reduzida para pacientes com perfil de maior risco, tais como: portadores de insuficiência renal, idosos, cardiopatas, e paciente com peso inferior a 50 kg registrar o tempo e gotejamento previsto para transfusão de cada hemocomponente, com intervalo entre cada unidade no prontuário e a abordar a equipe médica quando em situações de solicitações fora do previsto no protocolo 5 - Implementação do card de critérios transfusionais na tela dos computadores utilizados pelo corpo clínico, contendo orientações sobre indicação, contraindicação e cálculo de volume previsto para cada hemocomponente. Essa estratégia, favorece uma consulta rápida no momento da prescrição da transfusão, contribuindo para o gerenciamento com perfil mais restrito; 6 - Treinamento da equipe de enfermagem sobre a inclusão do volume de hemocomponentes no balanço hídrico. Como forma de avaliação/ acompanhamento dos resultados das ações, foram analisados os indicadores de sobrecarga volêmica e reações transfusionais no período agosto/2021 – agosto/2022. Resultados: Após o período de 01 ano (agosto/21 - agosto/22) de acompanhamento dos resultados das ações, foi evidenciado que não ocorreram novos casos de sobrecarga volêmica, relacionada a hemotransfusão, além de reduzir o número de reações de qualquer outro tipo, mantendo o indicador zerado. Como evidência indireta, destacou-se a redução da média de hemotransfusões, característica da cultura de PBM (Patient Blood Management) que nada mais é que a cultura de uso gerenciado dos hemocomponentes, visando a segurança transfusional. Conclusão: A importância das ações de melhorias realizadas, destacam-se pela percepção de amadurecimento na cultura institucional. Tanto pelo gerenciamento consciente das hemotransfusões, quanto pela mobilização de diversas vertentes que envolvem o processo transfusional, desde a identificação de sua necessidade, até o acompanhamento pós infusão. Dessa forma, o ciclo de melhoria contribuiu para o fortalecimento da segurança transfusional, cumprindo com as boas práticas e protocolos terapêuticos.