Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (May 2006)
The colorectal carcinoma prognosis factors: Significance of diagnosis delay Factores pronósticos en carcinoma colorrectal: Importancia de la demora diagnóstica
Abstract
Introduction: detection of early-stage colorectal carcinoma (CRC) -( Dukes' A or B)- provides better survival rates in these patients. Thus, the effectiveness of screening programs in asymptomatic patients or of early diagnosis in symptomatic individuals has been postulated. The aim of this study was to establish whether a delay in diagnosis or other factors are related to CRC stage. Patients and methods: a retrospective study was performed on 96 patients with CRC. Age at diagnosis, gender distribution, intestinal disorders, diagnosis delay, primary sign and -regarding CRC- localization, stage (Dukes') and grade of differentiation (well differentiated; non-well differentiated; poorly differentiated) were recorded. Results: diagnosis delay was 185 ± 190 days. Patients delay in obtaining a diagnosis was 119 ± 158 days. In 40% of patients CRC was diagnosed at an early stage (Dukes' A or B), and in 13% CRC was poorly differentiated. The only factor with an independent effect on Dukes' stage was tumor differentiation (p: 0.0012). Distal location was associated with less advanced tumors without statistical significance (p: 0.156). Conclusion: based on the presented data, a greater effort regarding screening programs for healthy people seems warranted, as improved survival has been demonstrated when diagnosis delay is reduced, particularly in patients with the highest mean delay.Introducción: el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal (estadios A y B de Dukes) consigue mejorar las tasas de supervivencia de estos pacientes. Con este objetivo se ha propuesto como estrategia acelerar el diagnóstico de enfermos sintomáticos o realizar cribados en enfermos asintomáticos. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que influyen en la extensión tumoral del carcinoma colorrectal, especialmente la demora en el diagnóstico. Material y métodos: estudio prospectivo de una serie de 99 pacientes diagnosticados de carcinoma colorrectal en los que se analizaron las variables: edad, sexo, habito intestinal, ingesta de laxantes, signo o síntoma de presentación, localización tumoral, grados de Dukes, diferenciación histológica y demora diagnóstica definida como el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas hasta el diagnóstico endoscópico del tumor. Resultados: el 40% de los enfermos presentaban al momento del diagnóstico un estadio A o B de Dukes. Un 15% de los tumores eran de grado histológico "bien diferenciado' y un 13% "mal diferenciado'. La demora diagnóstica global fue de 185 ± 190 días de los que 119 ± 158 días se debieron al retraso del enfermo en acudir al médico. La única variable que influyó significativamente sobre la extensión tumoral fue el grado de diferenciación (p < 0,05). La localización distal se asoció a menor extensión sin alcanzar significación estadística (p = 0,1). Conclusión: de acuerdo a los datos presentados, parece razonable dirigir fundamentalmente nuestros esfuerzos hacia programas de cribado poblacional que han demostrado reducir significativamente la mortalidad, en lugar de tratar reducir una demora diagnostica que depende fundamentalmente del enfermo.
