Escolha do material da tela para disposição intra-peritoneal na correção cirúrgica de defeitos herniários da parede abdominal The choice of the mesh composition to use in the intraperitoneal position in the surgical repair of abdominal wall defects

Abstract

INTRODUÇÃO: O uso de telas para a correção cirúrgica de defeito herniários da parede abdominal contribuiu para a acentuada redução dos índices de recidiva das hérnias. Contudo, o seu uso intra-abdominal cursa com a formação de aderências e diversas complicações, dentre elas a obstrução intestinal. MÉTODO: Foram selecionados, nos bancos de dados PubMed e Medline, 27 artigos científicos atualizados e com informações relevantes à respeito das propriedades mais importantes das telas (material, diâmetro dos poros, estrutura tridimensional e peso molecular) para colocação intra-abdominal, evitando-se a formação de aderências e recidiva da hérnia. CONCLUSÃO: Atualmente as telas de dupla-composição são as mais indicadas para uso intra-peritoneal. Estas têm uma face composta por um material (preferencialmente macro poroso e reticular) que fica em contato com a musculatura e tem o objetivo de manter a resistência tênsil da parede abdominal. A outra face, composta por outro tipo de material (preferencialmente micro poroso e laminar), deve ficar em contato com os órgãos intra-abdominais, porém sem induzir a formação de aderênciasINTRODUCTION: The use of meshes to surgical repair of abdominal wall defects has contributed increasingly to reduce the number of incisional hernias. This use, however, in the intraperitoneal position leads to adhesion formation and a great number of complications, as bowel obstruction. METHODS: Twenty seven articles were selected from PubMed and Medline publications with important information about the meshes properties (material, pore size, spacial surface area, molecular weight) and its alocation in intraperitoneal position, preventing adhesion formation and incisional hernia. CONCLUSION: Nowadays, the composite meshes are the most specified to use in the intraperitoneal position. They are composed in one side with a material (macroporous and reticular) that must be in contact with the muscle and has the purpose to maintain the abdominal wall resistence. In the other side, another kind of material (microporous and laminar) that must be in contact with the intra-abdominal organs, however without inducing adhesion formation.

Keywords

• Telas cirurgicas
• Hérnia
• Parede abdominal
• Aderências teciduais
• Surgical mesh
• Hernia
• Abdominal wall
• Tissue adhesions