Клінічні особливості гострого періоду поодинокого аневризмального крововиливу внаслідок розриву артеріальних аневризм заднього півкільця артеріального кола мозку

Abstract

Мета роботи — визначити клінічні особливості геморагічного перебігу поодинокого аневризмального крововиливу (АК) у гострий період захворювання внаслідок розриву артеріальних аневризм (АА) заднього півкільця артеріального кола мозку. Матеріали та методи. АА вертебробазилярного басейну (ВББ), які клінічно маніфестували АК, спостерігали у 338 пацієнтів, серед них переважали особи, котрі перебували на обстеженні та лікуванні з приводу поодинокого АК з АА ВББ (295 (87,3 %)). У решти хворих спостерігали геморагічний рецидивуючий перебіг захворювання із тенденцією до повторних АК унаслідок розривів АА ВББ. Поодинокі перенесені гострі порушення мозкового крововиливу за типом АК з АА ВББ діагностовано у 295 спостереженнях. Ці пацієнти проходили обстеження та лікування незалежно від терміну захворювання після поодинокого АК (у гострий та холодний періоди). У гострий період захворювання проведено лікування 208 пацієнтам з перенесеним поодиноким АК унаслідок розриву АА заднього півкільця артеріального кола мозку. Результати. Встановлено основні клінічні вияви (головний біль, рівень порушення свідомості, менінгеальна, мозочкова та загальномозкова симптоматика, порушення функції черепно-мозкових нервів, рухові порушення, стан пацієнтів) і рентгеноанатомічні (поширення АК, наявність та поширення вентрикулярного крововиливу, наявність ліквородинамічних порушень, церебрального ангіоспазму та вторинного ішемічного ураження головного мозку) особливості гострого періоду поодинокого первинного АК унаслідок розриву АА заднього півкільця артеріального кола головного мозку. Висновки. Основними причинами АК у гострий період розриву АА ВББ є локалізація АА в ділянці біфуркації основної артерії, основної артерії — верхньої мозочкової артерії, комплексу хребтова артерія — задньонижня артерія мозочка (78,7 % спостережень). Серед пацієнтів переважали особи з мішкоподібними АА (199 (95,7 %)). Основними симптомами розриву АА ВББ, які потребують уваги, є головний біль, рівень порушення свідомості, менінгеальна, мозочкова і загальномозкова симптоматика, порушення функції черепно-мозкових нервів, рухові порушення. Визначальними чинниками при плануванні лікувальної тактики та прогнозі результату лікування є тяжкість стану пацієнта, поширення АК, наявність і поширення вентрикулярного крововиливу, наявність ліквородинамічних порушень, церебрального ангіоспазму та вторинного ішемічного ураження головного мозку.

Keywords

• артеріальна аневризма; задня циркуляція; гострий період; клінічна симптоматика; аневризмальний крововилив.