Paralysie de la branche externe du nerf spinal sur cicatrice cheloide

Abstract

La paralysie de la branche externe du Nerf Spinal est trés rare. Elle réalise un tableau clinique associant une faiblesse et une morphologie anormale de l'épaule. Il faut y penser devant toute chirurgie méme simple de la région cervicale. Nous rapportons le cas d'un patient agé de 20 ans, qui consultait plusieurs médecins pour des douleurs et une faiblesse progressive de l'épaule gauche apparue quelques jours aprés une reprise d'une cicatrice opératoire chéloéde compliquant une exérése d'un lipome cervical de 3cm de diamétre réalisée quelques mois auparavant. L'examen clinique retrouvait une force musculaire de l'épaule gauche cotée a 3 sans aucune limitation articulaire, une amyotrophie nette du muscle trapéze homolatéral avec une asymétrie et chute de l'épaule gauche. Devant les éléments de l'examen clinique, une atteinte du Nerf Spinal a été suspectée et un EMG a été demandé. L'EMG objectivait des signes de d'nervation totale avec d'générescence axonale du chef supérieur du trapéze gauche et minime des chefs moyen et inférieur, cadrant avec une lésion partielle du Nerf Spinal gauche. Le patient a été adressé en Chirurgie Plastique et Réparatrice pour réparation nerveuse. L'atteinte de la branche externe du Nerf Spinal se manifeste par des douleurs et une faiblesse de l'épaule d'clenchée par les mouvements d'antéflexion du membre supérieur. La cause la plus habituelle est la biopsie ganglionnaire cervicale. Dans notre cas, la lésion du Nerf Spinal est survenue lors de la reprise de la cicatrice cutanée chéloéde. Ceci s'explique par la localisation trés superficielle du Nerf Spinal.

Keywords

• nerf spinal
• paralysie
• emg
• chirurgie