Патология кровообращения и кардиохирургия (Oct 2015)

Оценка механической функции левого предсердия у пациентов с ишемической митральной недостаточностью

  • С. Г. Суханов,
  • Е. Н. Орехова,
  • Т. В. Матановская

DOI
https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-55-62
Journal volume & issue
Vol. 19, no. 2
pp. 55 – 62

Abstract

Read online

АктуальностьИшемическая митральная недостаточность (ИМН) остается наиболее актуальной проблемой в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, даже незначительная ее степень ассоциирована с повышением риска неблагоприятного прогноза. Одним из основных эффекторов хронической ИМН является левое предсердие (ЛП).ЦельИзучение механических аспектов ЛП у больных с ИМН с использованием технологии векторного анализа движения эндокарда.Материал и методыВ исследование включено 92 пациента в возрасте 57,16±10,31 года, мужчин 63 (68%), госпитализированных с ишемической болезнью сердца. Критерии включения: гемодинамически значимые поражения коронарных артерий при проведении коронарографии, ИМН I–III степени, по данным эхокардиографии, синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 60 до 89 в минуту во время исследования, высокое качество эхокардиографической визуализации эндокарда левого предсердия.РезультатыВыявлена сильная прямая корреляция митральной регургитации и скорости деформации в систолу ЛП (Rs = 0,84), кондуитную фазу ЛП (Rs = 0,78), обратная корреляция митральной регургитации и скорости деформации в фазу всасывания (RS = –0,8), митральной регургитации и скорости деформации ЛП в резервуарную фазу (Rs = –0,73). Продольная систолическая деформация ЛП значимо снижена в контрактильную фазу (у больных с МР –6,2±4,4 против –12±2,1% в группе сравнения, р<0,05) и в фазу всасывания (–1,0±0,56 против –0,4±0,5% соответственно, р<0,05).ВыводыПоказатели механической функции левого предсердия сопряжены с ишемической митральной недостаточностью. Изменение деформации и скорости деформации предсердия отражает связь с митральной регургитацией в большей степени, чем конвенциональные показатели, используемые для оценки геометрии и функции левого предсердия. У пациентов с умеренной и выраженной степенью митральной регургитации значения деформации и скорости деформации сопоставимы, что подтверждает значимость даже умеренной степени регургитации для процессов механического ремоделирования левого предсердия.

Keywords