AVALIAÇÃO DE CELULARIDADE E RAZÕES HEMATOLÓGICAS E SUAS CORRELAÇÕES COM A INFLAMAÇÃO E A TAXA DE GORDURA SUBCUTÂNEA EM MULHERES COM LIPEDEMA

Abstract

Objetivos: O lipedema é uma doença inflamatória de baixo grau caracterizada pelo aumento simétrico e desproporcional de gordura subcutânea fibrótica nos membros. O objetivo deste estudo foi descrever um perfil de leucograma, avaliar a contagem de plaquetas, bem como estimar o índice de imuno-inflamação sistêmica (IIS) e relação monócitos/colesterol HDL (RMHDL) e suas correlações com as concentrações de proteína C reativa (PCR) e a taxa de gordura subcutânea (TGS) em mulheres com lipedema. Material e métodos: Foram incluídas 84 mulheres com fenótipo de lipedema, com idades entre 19 e 71 anos. Foram coletadas amostras de sangue em jejum e o hemograma foi realizado em contador eletrônico Sysmex XE-5000®, a PCR e o colesterol HDL (cHDL) foram analisadas no equipamento Siemens Dimension EXL-200® e a TGS foi determinada por bioimpedância. A partir dos dados obtidos, foram calculados o IIS (plaquetas x neutrófilos/ linfócitos) e a RMHDL. Os resultados foram expressos como mediana (intervalo interquartílico). Resultados: Os valores para os parâmetros analisados foram: leucócitos 6,27 (5,49-7,23) × 103/mm3; neutrófilos 3,26 (2,84-4,13) × 103/mm3; linfócitos 2,45 (1,84-2,71) × 103/mm3; monócitos 0,47 (0,39-0,55) × 103/mm3; plaquetas 259 (221-306) × 103/mm3; PCR 0,27 (0,16-0,80) mg/dL; cHDL 72 (61-82) mg/dL; IIS 368 (287-513) × 103; RMHDL 0,066 (0,047-0,083) e TGS 27,9 (24,3-32,1) %. Foram observadas correlações diretas entre PCR e leucócitos (r: 0,306; p: 0,028); PCR e neutrófilos (r: 0,350; p: 0,005); PCR e plaquetas (r: 0,312; p: 0,004); PCR e IIS (r: 0,318; p: 0,004); PCR e TGS (r: 0,481; p < 0,001); TGS e leucócitos (r: 0,470; p < 0,001); TGS e neutrófilos (r: 0,440; p < 0,001); TGS e monócitos (r: 0,277; p: 0,011); TGS e linfócitos (r: 0,254; p: 0,020); TGS e plaquetas (r: 0,301; p: 0,005); TGS e IIS (r: 0,310; p: 0,004); TGS e RMHDL (r: 0,311; p: 0,004) e RMHDL e neutrófilos (r: 0,512; p < 0,001). Discussão: A fisiopatologia do lipedema é caracterizada pela infiltração de macrófagos e extravasamento do conteúdo dos vasos sanguíneos e linfáticos no tecido adiposo subcutâneo. A progressão da doença ocorre pela hiperplasia e hipertrofia de adipócitos e liberação de citocinas inflamatórias, desencadeando sintomas como fragilidade capilar, edema, dor e hematomas de aparecimento frequente nos membros atingidos. Patton e colaboradores, descreveram um aumento significativo dos níveis de leucócitos e PCR em mulheres com lipedema e obesidade associada em comparação às mulheres com lipedema sem presença de obesidade. Em nosso estudo, as contagens de leucócitos e plaquetas apresentaram correlações com o aumento da PCR e da TGS. Conclusão: As contagens de leucócitos e plaquetas isoladamente, e o IIS e a RMHDL são biomarcadores úteis para avaliação da inflamação sistêmica em mulheres com lipedema. São amplamente disponíveis e de baixo custo, podendo ser empregadas tanto na avaliação clínica, como no monitoramento da eficácia de estratégias nutricionais e de tratamento.