REC: Interventional Cardiology (Nov 2024)

Pronóstico de los pacientes con fracción de eyección supranormal tratados con recambio valvular aórtico percutáneo

  • Edgar Martínez Gómez,
  • Ximena Solar,
  • Daniel Faria,
  • Luis Nombela Franco,
  • Pilar Jiménez Quevedo,
  • Gabriela Tirado,
  • Eduardo Pozo Osinalde,
  • Carmen Olmos Blanco,
  • Patricia Mahía Casado,
  • Pedro Marcos Alberca,
  • María Luaces,
  • José Juan Gómez de Diego,
  • Luis Collado Yurrita,
  • Antonio Fernández-Ortiz,
  • Julián Pérez-Villacastín,
  • José Alberto de Agustín

DOI
https://doi.org/10.24875/RECIC.M24000465
Journal volume & issue
Vol. 6, no. 4
pp. 271 – 277

Abstract

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RESUMEN Introducción y objetivos: Se ha evidenciado en diversos estudios que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida (< 50%) es un factor de riesgo independiente de eventos y mortalidad en pacientes con estenosis aórtica (EA) grave tratados con recambio valvular. A pesar de que aquellos con FEVI conservada (> 50%) muestran mejor pronóstico, existe un grupo con FEVI supranormal (≥ 70%) que parece tener un pronóstico diferente por sus características particulares. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) en pacientes con EA grave y FEVI supranormal. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 1.160 pacientes tratados con TAVI en 2007-2021 en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid, España). Se clasificaron según su FEVI preoperatoria en reducida (< 50%), normal (50-69%) y supranormal (≥ 70%). Se compararon variables clínicas y ecocardiográficas, y los siguientes desenlaces: mortalidad por cualquier causa a los 30 días y al año, muerte por causa cardiovascular al año y rehospitalización por causa cardiovascular al año. Resultados: De los 1.160 pacientes con EA grave que recibieron un TAVI durante el periodo del estudio, 276 (23,8%) se registraron con FEVI reducida, 702 (60,5%) con FEVI normal y 182 (15,7%) con FEVI supranormal. Los pacientes con FEVI supranormal eran predominantemente varones (82,9 ± 5,3 años), tenían menores volúmenes ventriculares, mayor grosor parietal relativo y geometría concéntrica. No hubo diferencias en la mortalidad a 30 días ni al año; sin embargo, la rehospitalización por causa cardiovascular al año fue significativamente superior en el grupo de FEVI supranormal (FEVI < 50%, 9,2%; FEVI 50-69%, 27,4%; FEVI ≥ 70%, 34,4%; p < 0,043). Conclusiones: Los pacientes con EA grave tratados con TAVI que presentaban FEVI supranormal (≥ 70%) preprocedimiento tuvieron una mayor tasa de rehospitalización por causa cardiovascular al año, sin diferencias en la mortalidad.

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