Сахарный диабет (Jun 2004)
Rasprostranennost' diabeticheskoy nefropatii u bol'nykh sakharnym diabetom v Respublike Tatarstan
Abstract
Цель. Оценить распространённость ДН по данным скрининга больных СД в Республике Татарстан. Материалы и методы. Обследована случайная выборка больных СД (619 человек) из различных районов Республики Татарстан и Казани. Определяли основные клинические, биохимические показатели, альбуминурию, гликированный гемоглобин. Измеряли уровень АД. Проводили офтальмологический осмотр. Результаты. ДН на стадии МАУ выявлена у 28 (16.9%) пациентов с СД 1 типа. Пациенты с нормоальбуминурией (НАУ) и МАУ достоверно отличались по возрасту в момент дебюта заболевания СД, при этом существенно не различались по длительности СД. Основное количество случаев развития микроальбуминурии приходилась на больных СД 1 типа при длительности диабета от 10 до 19 лет. ДН на стадии протеинурии выявлена у 13 больных СД 1 типа (16.9%). Средняя продолжительность СД в группах больных с МАУ и протеинурией была практически одинаковой. Распространённость протеинурической стадии ДН у больных СД 2 типа нарастала по мере увеличения длительности заболевания. Частота выявления стойкой протеинурии со сроками течения заболевания до 10 лет составила 3.6%, при длительности СД 20 лет и более - 11.8%. При СД 1 типа ДН на стадии ХПН выявлена у 17 человек (10,2%). Пациенты с протеинурией и ХПН не различались по длительности заболевания СД. Частота АГ растет параллельно с развитием ДН, составляя у больных СД 1 типа при нормоальбуминурии 12%, при МАУ ? 20%, при протеинурии ? 50%, при ХПН увеличивается до 70%. Аналогичный рост наблюдается и в отношении диабетической ретинопатии (ДР). Среди больных СД 1 с протеинурией и ХПН ДР (любая стадия) была в 100% случаев, у больных с МАУ ? в 89.3%. У больных с протеинурией и ХПН суммарная распространённость препролиферативной и пролиферативной ДР была выше и составляла соответственно 84.6 и 88,3% по сравнению с больными на стадии МАУ. Выводы. Эпидемиологические данные о распространённости МАУ и протеинурии у больных СД 1 и 2 типа в Республике Татарстан находятся в пределах значений, существенно не отличающихся от данных, полученных в других Европейских регионах мира. У больных СД 1 и 2 типа ДН (от стадии МАУ до стадии ХПН) в целом встречается приблизительно с одинаковой частотой (36,6 и 36,0% соответственно), при этом частота развития ДН как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа нарастает по мере увеличения длительности течения СД.
Keywords
