Utilidad de la transposición muscular en el cierre de la fístula broncopleural posneumonectomía y de la toracostomía en un único tiempo quirúrgico

Abstract

Conocer la prevalencia de la fístula broncopleural posneumonectomía (FBPN) en nuestra unidad y revisar la efectividad y adecuación del tratamiento que se ha estandarizado, analizando, especialmente, la utilidad de la transposición muscular en el cierre, tanto de la fístula bronquial como de la cavidad de toracostomía. Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a neumonectomía programada entre enero de 1994 y noviembre de 2007. Se revisan datos técnicos y de estancia de la resección pulmonar. Se clasifican las fístulas según su temporalidad y se compara el tratamiento realizado con el algoritmo de actuación acordado en la unidad. Resultados: De 274 neumonectomías realizadas, 15 pacientes desarrollaron una FBPN. La tasa tras resección de carcinoma de esta serie es del 4,7%. Se detectaron dos fístulas precoces y 13 tardías entre los días 9–55. La mortalidad global del desarrollo de la complicación es del 33,3%. De los que sobrevivieron al proceso agudo, cuatro pacientes se sometieron, con éxito y sin complicaciones, al cierre de la fístula bronquial y de la cavidad de toracostomía mediante plastia muscular de dorsal ancho y serrato mayor; los otros cuatro rechazaron el cierre quirúrgico. Conclusiones: La prevalencia de FBPN de esta serie y la mortalidad asociada son acordes con los datos publicados, y consideramos que nuestro algoritmo de actuación es adecuado y efectivo. Comprobamos la eficacia de las plastias musculares de dorsal ancho y serrato mayor para cerrar las fís- tulas y las cavidades de toracostomía en un único tiempo.

Keywords

• Fístula broncopleural
• Posneumonectomía
• Prevalencia
• Toracostomía
• Plastia muscular