Evaluation of sucralfate enema in experimental diversion colitis

Abstract

Diversion colitis (DC) is an inflammatory disease that develops in segments with fecal di- version. Sucralfate (SCF) complex, which consists of sucrose octasulfate and polyaluminum hydroxide, has been demonstrated to be effective in the treatment of different forms of colitis. However, until now, the effects of SCF have not been evaluated in DC. Objective: to evaluate whether the use of enemas containing SFC improves histological find- ings in experimental DC. Methods: Thirty-six rats underwent right colon bypass procedure through the creation of a proximal colostomy and a distal mucous fistula. The animals were divided into two groups according to the euthanization procedure to be performed two to four weeks after sur- gery. Each experimental group was divided into three subgroups of six animals, which were submitted to daily application of enemas containing saline solution 0.9% or SCF at con- centrations of 1.0 g/kg/day or 2.0 g/kg/day, respectively. The diagnosis of DC in segments with fecal diversion was established by histopathological study considering the following variables: epithelial loss, formation of crypt abscesses, the population of goblet cells, in- flammatory infiltrate and presence of fibrosis. For statistical analysis, the nonparametric Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used, with a significance level of 5% (p <0.05). Results: It was observed that the daily application of SCF enemas decreased epithelial loss, formation of colon crypt abscesses, inflammatory infiltrate and tissue fibrosis (p <0.05), un- related to time of intervention. The intervention with SCF preserves the goblet cell popula- tion. The effects of the substance on the preservation of colonic epithelium; the decrease in the inflammatory process and subsequent abscess formation in the colon crypts are associated with the concentration used, whereas tissue fibrosis decrease is associated with the concentration and time of intervention. Conclusion: Preventive application of SCF enemas reduces the inflammatory process in the colon with fecal diversion Resumo: A colite de exclusão (CE) é uma doença inflamatória que se desenvolve em segmentos desprovidos de trânsito fecal. O sucralfato (SCF) complexo formado pelo octossulfato de sacarose e hidróxido de polialumínio vem se demonstrando eficaz para o tratamento de diferentes formas de colite, porém, até a presente data, os efeitos do SCF ainda não foram avaliados na CE. Objetivo: avaliar se a aplicação de clisteres contendo SFC melhora as alterações histológicas encontradas em modelo experimental de CE. Métodos: trinta e seis ratos foram submetidos à derivação do trânsito no cólon direito pela confecção de colostomia proximal e fístula mucosa distal. Os animais foram divididos em dois grupos experimentais de acordo com o sacrifício ser realizado após duas ou quatro semanas do procedimento cirúrgico. Cada grupo experimental foi dividido em três subgru- pos de seis animais segundo terem sidos submetidos à aplicação diária com enemas con- tendo solução fisiológica a 0,9% ou SCF nas concentrações de 1,0 g/kg/dia ou 2,0 g/kg/dia. O diagnóstico de CE nos segmentos sem trânsito foi estabelecido por estudo histopatológico considerando-se as seguintes variáveis: perda epitelial, formação de abscessos nas criptas, população de células caliciformes, infiltrado inflamatório e a presença de fibrose. Para aná- lise estatística adotou-se os testes não paramétricos de Mann-Withney e Kruskal-Wallis estabelecendo-se para ambos, nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: verificou-se que a aplicação diária de enemas com SCF diminui a perda epite- lial, a formação de abscessos nas criptas cólicas, o infiltrado inflamatório e a presença de fibrose tecidual (p < 0,05), não relacionada ao tempo de intervenção. A intervenção com SCF preserva a população de células caliciformes. Os efeitos da substância na preservação do epitélio cólico, na redução do processo inflamatório e consequente formação de abscessos nas criptas cólicas encontram-se relacionado à concentração utilizada, enquanto a redução da fibrose tecidual a concentração e ao tempo de intervenção. Conclusão: a aplicação preventiva de enemas com SCF reduz o processo inflamatório em segmentos cólicos desprovidos de transito intestinal. Keywords: Colon, Experimental colitis, Short chain fatty acids, Sucralfate, Rats, Palavras-chave: Cólon, Colite experimental, Ácidos graxos de cadeia curta, Sucralfato, Ratos