Reproductive Health (Feb 2018)
Applying the results based management framework to the CERCA multi-component project in adolescent sexual and reproductive health: a retrospective analysis
Abstract
Resumen Antecedentes La salud sexual y reproductiva de los adolescentes (SSR), como problemas de embarazos no planificados son complejos y multifactoriales, por lo que requieren múltiples intervenciones para su prevención. Evaluar el impacto de estas intervenciones es importante para asegurar la eficiencia, la eficacia y la rendición de cuentas para los donantes de proyectos y los miembros de la comunidad. En este estudio, proponemos la Gestión Basada en Resultados (o su sigla en inglés RBM) como un marco para la gestión de proyectos, utilizando el Community Embedded Reproductive Health Care for Adolescents (CERCA) como un caso de estudio para RBM. El Proyecto CERCA (2010-2014) puso a prueba las intervenciones para reducir el embarazo adolescente en tres países de América Latina, Bolivia, Ecuador y Nicaragua. Las actividades fueron diseñadas para mejorar los comportamientos adolescentes en SRH en cuatro aspectos: comunicación con padres, compañeros y pareja; acceso a la información sobre SSR; acceso a los servicios de SSR; y uso de anticonceptivos. Cuando el proyecto terminó, la evaluación de resultados mostró un impacto limitado sobre todo por la precisión en el monitoreo y pérdidas en el seguimiento de cohortes. Métodos Se revisó y analizó una serie de documentos CERCA y fuentes de datos relacionados. Las principales conclusiones de estos documentos se organizaron en el marco lógico de la Gestión Basada en Resultados (planificación, monitoreo y evaluación del impacto) para comprender cómo la metodología y el rendimiento de CERCA podrían haber obtenido mejores resultados. Resultados Se identificaron fortalezas y debilidades en los tres elementos del marco de RBM. En la Planificación, la propuesta Teoría del Cambio (ToC) difiere de la que se llevó a cabo en el paquete de intervención. Cada país implementó un paquete de intervención diferente sin supuestos articulados sobre cómo estas actividades de intervención producirían cambios. En el Monitoreo, la gestión del proyecto se basó principalmente en requisitos administrativos y financieros en lugar de supervisar la fidelidad y la calidad de las actividades de intervención. En la Evaluación de Impacto, la evaluación original del CERCA evaluó los efectos de la intervención entre los adolescentes, sin identificar los factores de éxito y fracaso relacionados con los resultados, la naturaleza de los resultados o el análisis de costo-efectividad de las intervenciones. Conclusiones Este análisis mostró que los proyectos multinacionales son complejos, implican riesgos en la ejecución y requieren una gestión del proyecto sólida. La Gestión Basada en Resultados puede ser una herramienta útil para garantizar un enfoque sistemático en las distintas fases de un proyecto bajo un contexto multi-país.
Keywords
