Cirugía Cardiovascular (Jan 2022)
Estenosis de vena pulmonar secundaria a corrección quirúrgica de insuficiencia mitral y tricúspide por comunicación interauricular residual: reporte de caso
Abstract
Resumen: El uso de catéter percutáneo para la implantación de dispositivo es una de las técnicas más eficaces en la actualidad para el cierre de comunicación interauricular. En ocasiones puede presentarse mal posicionamiento o causar lesiones a estructuras adyacentes. Por otro lado, se han descrito varias causas de estenosis de vena pulmonar, una de ellas la iatrogenia durante procedimientos quirúrgicos cardiacos. Presentamos el caso de una paciente mujer de 41 años con antecedente de cierre de comunicación interauricular, quien presento síntomas de dolor torácico tipo punzada, palpitaciones y deterioro de la clase funcional. Al examen físico estaba sin deterioro hemodinámico, con hallazgo de soplo sistólico en foco pulmonar. Por antecedente se realizó ecocardiograma, identificándose insuficiencia mitral severa, tricúspidea moderada y comunicación interauricular residual 11 años después del cierre del defecto. Se realizó cirugía para el cierre de la comunicación residual y plastia mitral y tricúspidea, sin embargo, durante el postoperatorio presentó estenosis de la vena pulmonar derecha, por lo cual fue nuevamente intervenida para la liberación de venas pulmonares con adecuada evolución clínica a un año del seguimiento. Abstract: The use of a percutaneous catheter for device implantation is currently one of the most effective techniques for atrial septal defect closure. Occasionally, it may be poorly positioned or cause lesions to adjacent structures. Furthermore, several causes of pulmonary vein stenosis have been described, one of which being iatrogenic during cardiac surgical procedures. We present the case of a 41-year-old female patient with a history of atrial septal defect closure who presented with symptoms of stabbing chest pain, palpitations and functional class impairment.Physical examination showed no haemodynamic deterioration with systolic murmur in the pulmonary focus. Echocardiogram was performed identifying severe mitral regurgitation, moderate tricuspid regurgitation and residual atrial septal defect 11 years after defect closure. Surgery was performed to close the residual communication and mitral and tricuspid plasty. However, during the postoperative period the patient presented stenosis of the right pulmonary vein and was operated again to free the pulmonary veins with adequate clinical evolution at one year of follow-up.
